정다운 외과 별전

[다한증 치료 정다운외과] - [다한증 재발, 다한증 재수술 방법] 

● 다한증이란 

땀샘은 특정 부위를 제외하고 전신에 퍼져 있습니다.

일반적으로 말하는 땀은 단순 땀샘

즉, 에크린샘에서 나오는 분비물입니다.

이런 땀샘은 평소에는 모두 다 활동하지 않고 일부분만 활동하게 됩니다.

동양인의 경우는 600~700cc 정도의 땀을 분비한다고 합니다.

심한 운동을 한 후에 나는 땀은 정상적입니다.

하지만 운동을 하지 않고 가만히 있는대도 땀을 흘리는 경우에는 이상이 있다고 볼 수 있습니다.

● 다한증의 분류 

* 정서적 발한

* 수장족저 다한증

* 겨드랑이 다한증

* 전시질환과 연관된 다한증

* 약물, 중독으로 인한 다한증

* 야간 발한

* 보상성 다한증

* 미각 다한

● 다한증의 치료법

① 원인에 따라 치료법이 달라집니다.

즉, 약물이나 전신적 영향에 의한 경우는 해당 질환이나 투여를 중지해야 합니다.

② 정신적 발한의 경우 수족 부위에 땀이 많이 나는 경우는 안정제나 정신 치료 요법, 심리 요법 등으로 치료합니다.

약물에 반응을 보이지 않는 경우에는 교감신경 절제술을 고려합니다.

③ 액와부 다한증의 경우 정신적인 경우에는 안정제 등이 요법을 동일하게 사용합니다.

1년 내내 다한증이 있는 경우에는 액취증 수술과 같은 방법으로 치료합니다.

교감신경 절제술을 하기도 하나 보상성 다한증 등이 부작용이 발생할 가능성이 있어 신중하게 선택해야 합니다.

④ 약물치료법

항콜린제 등의 다양한 약이 있으나 땀이 줄어드는 것 말고 다른 증상도 나타나기 때문에 특별한 경우에만 사용하며 개인별로 차이가 많이 납니다.

⑤ 흉곽 교감신경 절제술

발한을 조절하는 교감신경을 흉부에서 수술적으로 차단하는 방법입니다.

보상성 다한증과 수술로 인한 위험성 등이 있어서 신중하게 선택해야 합니다.

본원에서는 시행하지 않습니다.

국소도포제 즉, 땀을 적게 나게 해주는 연고제를 바르면 일시적으로 효과를 볼 수 있습니다.

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술)로 치료하는 액와다한증 

① 보통 액취증이 있는 환자들은 60%가 다한증이 같이 가지고 있다고 합니다.

② 다한증 중 액와부에만 땀이 많이 나는 경우 정신적인 원인으로 인한 경우도 있고, 아포크린 분비와 연관되어 일년 내내 땀이 많이 나는 경우도 있으나, 이런 경우는 액취 수술법으로 치료가 가능합니다.

③ 아포크린 땀샘이 크고 많아서 땀이 많이 분비되는 분들은 PAD수술로 효과를 많이 볼 수 있습니다.

④ 정상 땀샘 즉, 에크린샘에서 분비가 많은 경우에는 일반적인 액취 수술법으로는 효과가 떨어집니다.

PAD수술로는 피부 두께를 조절해서 깎아줄 수 있어 일부 에크린땀샘까지 제거가 가능해서 아주 효과적인 치료가 됩니다.

국소도포제, 즉 땀을 적게나게 해주는 연고제를 바르면 일시적으로 효과를 볼 수 있습니다.

⑤ 땀샘만 제거하는 것이라 보상성 다한증의 부작용이 없습니다.

⑥ 다한증의 치료의 목표는 땀이 나지 않게 하는것이 아니라 정상적인 정도의 발한입니다.

PAD수술후에는 다른 부위와 비슷하거나 70% 정도의 땀만 나게 됩니다.

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 다한증 치료법 

특수하게 고안된 금속관 끝에 전동칼이 달려 있어 피부 밑에서 땀샘을 갈아 없애주는 수술입니다.

원래 정맥류를 제거하기 위해 고안된 기구로써 질긴 정맥류까지 제거할 수 있는 강력한 성능을 가진 장비입니다.

이 기구를 사용하면 아포크린 땀샘은 정맥류보다 약한 장기라서 쉽게 제거됩니다.

제거한 땀샘을 바로 흡입하여 몸 밖으로 완전히 배출시키기 때문에 몸속에 남게되는 부분이 없어서 다시 자라날 확률도 없습니다. 

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 특징

* 수술이 간편해서 국소 마취로 가능

* 입원이 필요 없음

* 흉터가 거의 없음

* 출혈과 통증이 거의 없음

* 재발이 없어 한번만 수술 받으면 됩니다.

* 다른 치료로 재발된 경우도 치료가 가능

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술 과정

① 원리 - 수술 범위를 확인하고 표시합니다. 필요하면 제모를 합니다. 수술 부위에 국소마취를 합니다.

② 박리 - 끝이 뭉툭한 기구를 사용하여 진피와 피하지방층을 분리시켜 나중에 절삭관이 움직이기에 편하게 만듭니다.

③ 절삭  - 5mm 구멍을 통해서 절삭관을 삽입합니다. 피하층을 일정한 두께로 깎아냅니다.

④ 세척 - 절삭과정에서 생긴 조직찌꺼기와 출혈을 씻어냅니다.

⑤ 압박 - 절삭이 끝난 진피와 피하지방층이 잘 붙어서 분비물이나 출혈이 생기지 않게 압박을 해줍니다.

보통 하루정도 압박해주고 추가적인 출혈과 혈전이 없으며, 이후에는 방수 반창고를 붙여서 샤워가 가능합니다.

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 장점

1. 통증이 적다.

2. 재발이 적다.(1%)

3. 흉터가 적다.

4. 제모가 동시에 된다.

5. 회복이 빠르다.

6. 재발된 액취증도 치료가 가능

7. 소아치료 가능

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 비교

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 치료후 땀샘 제거율

다한증의 치료의 목표는 땀이 나지않게 하는것이 아니라 정상적인 정도의 발한입니다.

PAD 수술후에는 다른 부위와 비슷하거나 70% 정도의 땀만 나게 됩니다.

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술후 부작용

땀샘만 제거하는 것이라 보상성 다한증의 부작용이 없습니다.

● PAD(Powered Apocrine Dissecton, 전동식 피하 땀샘 절삭술)에 대한 자주하는 질문과 답변

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술이 흉터가 많이 남나요?

답변) 흉터는 PAD 기구가 삽입되는 구멍만 있으면 됩니다. 

보통 5mm정도 입니다. 

또한 주름선을 따라 절개하여 거의 눈에 보이지 않습니다. 

추후 경과 확인할 때 저희도 잘 모를 정도입니다.

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술을 받으러 갈때 제모를 하고 가야 되나요?

답변) 액취증을 유발하는 땀샘은 보통 겨드랑이 털 주변에 분포합니다. 

그래서 털이 있는 부분은 구석까지 시술을 해야합니다. 

수술시 털이 방해 되지 않으니까 그냥 오시는 것이 좋습니다.

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술후 언제부터 샤워가 가능한가요?

답변) 수술후 첫날에는 압박을 잘해야 지혈이 잘 됩니다. 

다음날 상태를 확인하고 상처 부위에 방수 반창고를 붙여 드립니다. 

즉, 다음날 바로 가벼운 샤워가 가능합니다. 

경우에 따라 이틀까지 압박을 하는 경우도 있으니 2일 정도 감안하시면 됩니다.

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술후 재발시 치료는 어떻게 되나요?

답변) 보통 저희 PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)치료법으로 수술 받으시고, 재발되는 경우가 거의 없어 걱정하실 필요는 없지만 본원 규정은 수술후 1년 이내에 재발하는 경우는 무상으로 추가 치료해 드립니다. 

추가 치료시는 냄새가 나는 일부분만 시술하니 부담이 없습니다.

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술시 마취 방법을 알고 싶습니다. 

수술 소요시간은 어느정도 인가요?

답변) 마취는 겨드랑이 수술 부위만 부분적으로 마취합니다. 

예민하신 분들은 수면제를 사용하기도 합니다. 

전신 마취나 신경차단 등 마취는 사용하지 않아서 부담이 없습니다.

한쪽 부위 시술하는데 30분 정도 소요됩니다. 

양쪽은 50분 정도 걸립니다.

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술이 다른 수술과 차이점은 무엇인가요?

답변) 액취증 치료법중 최근에 가장 미용적인 측면과 시술효과 측면에서 효율적이라는 리포셋의 장점과 단점을 보완한 기법이라고 설명해 드릴 수 있습니다.

즉, 리포셋 정도의 흉터와 회복 속도(절제술은 1주일까지도 소요됨)를 보여 주면서 효과는 절제술과 동등한 정도(장점이 보다 많습니다. 절제술이 치료하기 힘든 구석부위 까지 치료가 가능합니다.)의 결과를 보여주면서 후유증이나 재발이 더 적은 기법입니다.

질문) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술을 하는 병원이 없던대요. 이유가 있나요?

답변) PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술법은 정다운외과에서 기존의 치료 기구를 응용 개발하여 만든 치료법입니다. 

일단 장비 자체가 고가이다보니 일반적인 병원에서 구입하기가 어렵습니다.

본원에서 시술하고 아직까지 부작용과 재발이 거의 없는 안전하고 확실한 치료법입니다.

● 미라드라이로 치료하는 다한증

▷ 미라드라이 원리

580MHz의 극초단파(Microwave)를 이용한 장비로 겨드랑이 땀과 원인이 되는 두 가지 땀샘인 아포크린샘과 에크린샘이 집중된 피부와 지방의 경계부위에 극초단파를 분사하여 땀샘을 파괴시키는 원리입니다.

땀샘은 한 번 파괴되면 다시 형성되지 않으므로 한번의 시술로 영구적인 효과를 볼 수 있으며, 비침습적인 시술방법으로 통증이 미약하고 일상생활에 지장이 없어 큰 만족도를 보이고 있습니다.

▷ 미라드라이 시술 과정

▷ 미라드라이 시술 효과

▷ 미라드라이 조직 변화

▷ 미라드라이 치료 중점

● 다한증에 관련 자주하는 질문과 답변

다한증, 액취증 치료의 명가!

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