정다운 외과 별전

Q. 10여년 이상 치핵으로 고생하고 있습니다. 치핵은 오래 방치해되면 암으로 발전하지는 않는지요?

A. 결론부터 말씀드리면 치핵은 암으로 발전하지는 않는 병입니다. 

실제로 대장암 환자중에는 항문출혈시 치핵에서의 출혈로 오인하고 계셨던 것이 문제이며, 치핵이 암과의 연관성은 없으니 너무 걱정을 안하셔도 되며 치핵만 치료 받으시면 됩니다. 
항문질환중에 항문주위에 구멍이 생겨 항문안과 터널을 형성한 상태인 치루인 경우는 오래 방치한 경우 암으로도 발전할 수 있습니다.

Q. 치핵은 어떤 병입니까?

A. 항문속에 있는 항문혈관(치핵정맥)이 부어오르거나 터지면서 항문조직이 항문 바깥으로 밀려 나온 것을 말합니다. 

일종의 늘어진 살 덩어리라고 보시면 됩니다. 

내치핵 (암치핵)과 외치핵(수치핵)의 두가지가 있습니다. 

이런 치핵이 생기는 원인은 만성변비나 설사, 과음, 장시간 서있거나 앉아서 일하는 생활습관, 화장실에 오래 앉아있는 배변습관, 임신, 간경화증 이외에도 가족적 요인등이 있습니다.

Q. 내치핵의 아픈가요?

A. 치핵은 원래 증상이 없습니다. 

단지 늘어진 살이 있는 정도입니다. 

하지만 악화되면 그때는 증상이 생기지요. 

통증없이 출혈만 되는 증상부터 걷기도 힘들 정도로 통증이 심한 정도까지 다양합니다. 

병원에 내원하시는 분들중 대부분은 통증이 없다고 하십니다. 

하지만 배변시 살이 늘어진 부분이 밖으로 나와서 불편오시는 분들이 많습니다. 

혈전이 생기거나 부어서 딱딱해지면 통증이 있습니다. 

가장 아픈 경우는 항문 밖으로 나와서 꽉 끼여있는 감돈 치핵 상태입니다.

Q. 임신중 치질수술은 언제해야 합니까?

A. 결론부터 말하면 임신중에도 4개월 이후에는 치질 수술이 가능합니다. 

임신중에는 태아의 안전을 생각해야 하고, 또 임신으로 인한 산모의 상태가 수술을 하기에는 무리인 경우가 많습니다. 

따라서 임신 기간 중의 치핵의 치료는 적외선 응고법 등의 가능한 한 태아에 영향이 적은 치료를 행하고 있으나, 증상이 너무 심하면 산부인과 의사와 상담하여, 국소 마취후 수술을 하는 경우도 있습니다. 

하지만 될 수 있으면 출산후로 미루는 것이 좋겠습니다. 

보통은 산욕기가 지난 출산후 2개월째부터 수술을 권유 드립니다. 

그러나 치루가 있는 사람의 경우는 좀 다릅니다. 

항문에 화농성의 염증이 있는 것은 뱃속의 아기에게 악영향을 줄 가능성이 있기 때문에 출산 전까지 완전히 치료해 둘 필요가 있습니다. 

치질이 있다면 임신전에 꼭 먼저 치료 받는 것이 정답입니다. 

임신중 치질이 악화되서 고생하는 것은 겪어본 사람 아니면 모릅니다. 

너무 고생 하십니다. 

어떤 산모는 임신중 치질로 고생한 경험때문에 다시 임신할 엄두가 나지 않는다고 말할 정도 입니다.

Q. 레이저 치질 수술의 장점은 무엇입니까?

A. 다이오드(Diode) 레이저 치질 치료법이 다른 수술법과 가장 구별되는 점은 자르지 않는 기법이라는 것이겠지요. 

의외로 자르지 않아서 오는 장점이 많습니다. 

우선 수술 과정에서 실수로 잘라서 망가질 확률이 적어집니다.

가장 중요한 것이 괄약근이겠지요. 

변실금이라는 가장 심각한 휴유증이 생길 확률이 없답니다.

자르지 않으니까 작거나 크거나 상관없이 치료가 가능합니다.

절제의 경우는 작은 치핵은 자르기가 애매한 경우가 많습니다.

회복 과정에서 자르는 경우 꼬맨 자리가 터지면서 출혈이 되거나 망가지는 경우가 있습니다.

레이저는 표면에 쏘여주는 정도라서 꼬맨 자리가 없습니다.

시술 과정이 간단합니다.

마치 점 빼듯이 쏘여주기만 하면 되니까 시간도 적게 들고 마취도 가볍게 해도 수술이 가능합니다.

무엇보다도 중요한 것은 회복기간이 짧다는 점이지요.

절제술의 경우는 적어도 1주일 정도는 걷기가 힘들 정도로 통증이 옵니다. 

다이오드(Diode) 레이저 치료법은 수술 다음날 부터 활동에 지장 없습니다.

재수술의 경우 항문에 변형이 와서 절제술이 아주 어렵습니다.

다이오드(Diode) 레이저 치료법의 경우는 이런 경우에도 쉽게 치료가 가능합니다.

회복후 항문점막이 더 튼튼해 집니다.

늘어진 항문 점막이 다이오드(Diode) 레이저 치료법로 치료받은 후 질긴 조직으로 대체가 되면서 더 튼튼해 지더군요. 

마치 뼈가 뿌러진 자리가 더 튼튼해지는 원리와 비슷하다고 생각하시면 됩니다.