정다운 외과 별전

변비를 한마디로 표현하기가 어렵습니다.
사실은 변비는 병명이 아니라 증상이기 때문에 개인이 느끼는 바가 다릅니다.
변이 단순히 잘 나오지 않는 정도만 가지고 변비라고 말하는데 부족한 감이 있습니다. 

그래서 의학자 들이 기능성 변비에 대해 정리를 했습니다.
하지만 중요한 점은 3~4 일에 한번씩 보거나 심지어는 일주일에 한번씩 보더라도 잔변감이나 불편 없이 쾌변을 보는 경우 꼭 변비라고 볼 수 없다는 것입니다. 

치료도 필요 없겠지요. 

결국 자신이 불편감을 느끼느냐가 중요한 요소라고 하겠습니다. 

하루만 변이 나오지 않으면 힘들고 고생하는 분들도 있으니까요.

식습관이 중요합니다. 

변비 환자는 변을 보기 힘드니까 적게 먹으면 더 편하게 나오지 않을까 하는 생각을 많이들 합니다.

하지만 오히려 적게 먹을수록 변은 더 늦게 나오게 되고, 묵은 변은 더 딱딱해져서 배출시키기가 더 어려워 집니다. 

그래서 변 양을 늘리는 것이 변비를 예방하는 길이지요.
보통 성인을 기준으로 하루 30~40g의 섬유소와 1.5~2L의 수분을 섭취해야 적절한 변이 만들어 집니다. 

우리나라 식단이 야채가 많아서 지금까지는 그다지 문제가 없었습니다. 

하지만 최근에는 서양식을 식단이 바뀌면서 고기, 우유, 인스턴트 식품 등의 섬유소가 적은 음식을 많이 섭취하게 됩니다.

이제는 섬유소 섭취를 신경써야 하는 식단이라는 것을 아셔야 합니다.

운동량이 부족하면 장의 운동도 떨어지게 됩니다. 

원래 장은 고유의 운동을 합니다. 

인위적으로 운동을 하지 않으면 장 고유의 운동만으로는 충분치 못합니다. 
변을 자주 참는 습관도 나쁜 영향을 줍니다. 

정상적으로 변을 보게끔 강한 운동이 주기적으로 일어납니다. 

이때 배변을 억지로 참게 되면 이 운동이 약해집니다. 

나중에는 잘 반응하지 않게 됩니다. 

물론 꼭 하루에 한번씩 봐야 하는 것은 아니지만 주기적으로 변을 보는 습관을 들여야 합니다.
최근에는 비만 치료를 한다고 너무 적게 먹거나 설사약을 과도하게 사용하는 경우가 늘어났습니다. 

이런 경우 장이 너무 자극이 많게 되어 무기력해지거나 약해집니다. 
몸에 병이 있어서 변비가 오는 경우도 있습니다. 

대장암이나 장유착증, 또는 탈장으로 인해 변이 막혀서 변비가 오는 경우도 있습니다. 

이런 경우 원인 질환을 치료해야 변비가 개선될 수 있습니다.
드믄 질환이지만 선천성 거대 결장의 경우는 대장에 분포한 신경이나 금육의 이상이 있는 경우로써 비슷한 질환으로 파킨슨씨 병, 뇌나 척추의 손상, 추간판 탈출, 골반 수술후 신경손상, 갑상선 기능저하, 당뇨, 요독증, 납중독 등의 질환들이 변비를 유발시킬수가 있습니다.
이런 질환이 있는 경우에는 치료가 어렵지요.
이유 없이 노인분들이나 전신 쇄약만 있는 경우에도 변비가 오시더군요. 

이 경우에는 장 운동이 늦어져서 오시는 것과 골반내 근육이 약해져서 배출을 못하시는 것이더군요. 

잦은 음주와 과민성 대장, 고혈압, 만성 약물 중독 등 전신 상태와 영향이 많은 경우에도 변비는 올수가 있습니다.

◈ 올바른 배변 습관 

1. 변기에 너무 오래 앉아 있는 것, 너무 크게 힘주면서 배변하는 것, 뒤가 무지룩하다 하여 너무 자주 화장실을 들락거리는 것은 좋지 못한 배변 습관입니다.  

2. 매일 화장실 가기 좋은 시간을 스스로 정합니다. 

* 대개는 아침 기상 후 30분쯤부터 배변 욕구가 생기기 시작하므로 아침 식사 후가 좋습니다. 

* 하루 3번까지는 정상적인 것이므로 큰 걱정을 할 필요가 없습니다.

* 변기에 10~15분 정도 앉아 계십시오.

10분 이내로 배변을 성취하지 못하면 무리하지 말고 화장실에서 철수하고 배변욕구가 다시 생길때까지 기다립니다. 

3. 만약 변의를 느꼈지만, 변기에 앉았을 때 변의가 사라진다면 다음에 시도해 보십시요.

* 긴장하지 말고 배변이 즉시 안된다면 앉아 천천히 심호흡을 하십시요.

* 변의를 느낀다면 지체 말고 바로 화장실로 가십시요. 

4. 배변 자세도 중요합니다.

* 허리를 굽히면 변이 잘 나와 힘이 좀 덜 듭니다.

* 화장실에 발판을 준비하여 양발을 발판위에 올려 놓으십시요.

이 자세가 근육 이완을 시키는데 도움을 줄 것입니다.

* 평상시 케겔운동을 하십시요.

배변시 배변 근육 운동을 원활하게 만들어 줍니다.

◈ 올바른 배변 요령

1. 몸에 힘을 풀고 편안하게 계십시요.

2. 먼저 배에 가볍게 힘을 준 상태로 가만히 기다립니다.

3. 항문이 밑으로 밀려 내려간 느낌이 든다면 그때부터 추가로 변을 밀어내는 힘을 주세요.

◈ 변을 부드럽게 잘 나오게 만드는 음식 - 高 섬유질 음식

물과 아래와 같은 섬유질 음식을 드시면 변비에 매우 좋습니다.

* 야채류 - 오이(하루 2개 이상), 양배추, 무, 시금치, 고사리, 박고지, 배추,겉절이 등

* 구근류 - 고구마, 감자, 토란

* 콩 - 콩종류는 무엇이든지, 보리밥, 현미밥, 산나물

* 과일 - 사과, 수박, 배, 귤

바나나와 감은 안 좋습니다.

변비를 유발시킵니다.

* 해초류 - 다시마, 미역줄거리, 김, 다시마 엑기스

* 기타 - 꿀, 결명자차, 동규자차, 요쿠르트, 유산균 음료수 등

* 고기를 드셔도 됩니다.

다만 야채와 같은 섬유질 음식과 함께 드십시요.

◈ 바이오피드백 치료 

아령을 들고 팔운동을 하듯이 외부의 부하에 대항하여 골반의 근육을 직접 수축, 이완 운동하게 됨으로써, 보다 빠르게 골반근육의 부피를 증가시킵니다.

이 치료법은 배변시 골반내 근육이 적절하게 움직이지 않는 경우 효과가 있습니다. 

환자가 배변시 골반내 압력을 높이며 괄약근을 이완 시키는 것을 직접 알아 볼수 있게 도와주는 장치가 있습니다. 

이를 이용하여 환자가 스스로 잘못된 근육 움직임을 교정하게 유도해주는 방식입니다. 

환자는 보통 변기에 앉아 있는 자세로 항문에 장치를 삽입한 상태로 훈련하게 됩니다.

치료 방식이 일종의 재활 치료와 유사한 성격으로 약물이나 파괴적 치료가 아니어서 안전하고 부작용이 없다는 장점이 있습니다. 

옷 입은 상태로 사용하므로 사용이 매우 편리합니다.

하지만 환자에 따라 반응이 달라서 치료 기간이 차이가 큽니다. 

경우에 따라서는 몇달 정도 까지도 소요되는 분도 계십니다.

○ 사용방법

옷 입은 상태로 사용하며, 골반저근에 최적 Weight를 인가 후 골반저근을 수축하면 근육의 trength를 체외에서 감지하여 컴퓨터 모니터로 실시간 디스플레이하고 데이터 처리합니다. 

○ 치료 적응증

• 변실금 / 변비 / 수술 후 배변능력 회복 등 골반저 기능 장애로 인한 문제에 적용

• 복압성요실금 / 절박성요실금 / 불안정방광 / 과민성방광 / 배뇨근과반사

  배뇨장애의 1차적 치료 혹은 술전이나 술후 보조치료

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▲ 하복부에 힘주면서 치골직장근 이완

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▲ 하복부에 힘주면서 치골직장근 이완

* 복강내압이 상승되면서 치골직장근이 이완되는지를 터득하여 기능성 변비를 치료

① 모든 근육은 매일 꾸준히 운동하는 것이 가장 좋지만 병원에 내원하여야 한다는 불편으로 인해 1주일에 적어도 2회 이상은 적용하여야 합니다.

② 1일 운동시간은 적어도 10분 이상하여야 하고, 30분 초과시에는 힘이 들어서 하기 어렵습니다.

보통 10~15분 적용하여 치료합니다. 

③ 골반근육 재활운동을 처음하는 환자는 보통 골반근육에 힘을 주는 방법을 잘 모르지만, 이 장비는 골반근육을 약 10kg으로 압박하므로, 외부 압박에 대항하여 힘을 주면 되므로, 처음에 잘 못 따라 하더라도 보통 2~3분 이내에 쉽게 따라할 수 있습니다.  

④ 배변시와 동일한 기전으로 치골직장근을 의식적으로 이완하면서, 아랫배에 힘을 주어 내리 밀면, 치골직장근이 복강내압에 의해 아래로 내리 밀리면서 그때의 압력이 센서에 의해 감지되어 모니터로 디스플레이 되므로 정확한 배변 기전을 연습할 수 있습니다. 

⑤ 얼마나 힘을 주어 운동하느냐에 따라 다르지만, 약 12회 이상 치료하기를 권장합니다.

⑥ 골반근육에 힘 주기가 쉽고, 특히 학습효과가 높아서, 병원 치료 후에도 각 가정에서 골반근육 운동 생활화가 가능합니다.