정다운 외과 별전

반도체(다이오드) 레이저 치핵 치료법의 유용성

(배경)  비절제적 치핵 치료법 중 반도체 레이저를 이용한 치핵 치료법이 있습니다. 

이 치료법은 반도체 레이저의 고유한 파장과 색소 (Indocyanine Green :ICG)의 조화로 에너지 흡수가 집중되는 원리를 이용하여 치핵에 있는 혈관총을 응고 시킵니다. 

원리상 절제를 하지 않아 여러 가지 이점이 있을 것으로 예상되며, 실제 치료 효과도 좋아 점차 사용하는 기관이 증가하는 추세입니다. 

하지만 아직 유용성에 관하여 실제 환자를 대상으로한 치험보고가 국내에서는 없어서 이 기법에 대한 이해가 부족한 현실입니다. 

(목적) 색소(ICG)와 반도체 레이저를 이용한 치핵 치료법으로 치질환자를 치료하고 그 결과를 분석하여 치료 기법의 유용성을 알아보고자 합니다. 

(대상 및 방법) 치질로 치료를 받은 환자 중 반도체 레이저를 이용하여 수술받고 치료 기간이 1년이 지난 761명의 환자를 대상으로 하였습니다. 

치핵의 혈관총에 색소(ICG)를 주입하고 반도체 레이저를 조사하는 방법으로 치료 하였고, 동반된 질환에 따라 측방 괄약근 절개술이나 치루 절개 배농술 등을 사용하였습니다. 

수술후 통증은 Behavior Rating Scale를 이용하여 측정하였습니다. 

(결과) 전체 환자 중 레이저 치료법으로만 시술 받은 환자는 58.9%이고 치핵 절제를 레이저 시술과 동반 경우가 33.5% 치열과 치루가 동반되어 같이 치료한 경우가 7.6% 였습니다. 

수술 후 환자중 61%가 2, 3일 이내에 업무에 복귀하였습니다. 

통증은 수술후 7일째 BRS 3 이하인 환자가 71%였습니다. 

14일째에는 BRS 2 이하가 81%였으며, 그 중에는 통증이 없다고 응답하신 분들이 45%나 되었습니다. 

수술후 1달째에는 84%에서 통증이 없었습니다. 

수술후 합병증은 출혈 0.6 %, 피부꼬리 20%, 협착 0.8%, 치열 1%, 농양 0.3% 등이었습니다. 

수술후 1년이 이내에 재발한 경우는 1.2%였습니다. 

치료 만족도는 매우 만족과 만족을 합쳐 84.%를 보여 주었습니다. 

(결론) 치질 환자에 있어서 색소를 이용한 반도체 레이저 치료법은 조기에 일상생활에 복귀가 가능하며 합병증도 적고, 재발도 적은 아주 유용한 치료법이라고 생각됩니다.