정다운 외과 별전

[동작구 대장항문외과 정다운외과 항문질환] - [치루(농양) 진단과 치루(농양) 치료법 안내]

▣ 치루(농양) 진단

치루가 생기면 고름이 빠져 나오는 부분이 피부에 있기 때문에 육안상 확인이 잘됩니다. 

손으로 딱딱한 입구와 이어지는 치루길을 추적해 보면 간단하지만 아주 직관적으로 진단을 할수 있습니다. 

하지만 형태에 따라 조금 복잡한 경우도 많습니다. 

그래서 추가적인 검사가 필요합니다.
초음파는 육안으로 보이지 않는 살속 조직까지 투시해 볼수가 있어서 치루 진단에 아주 도움이 됩니다. 

특히나 아직 부어 오르지 않은 항문 주위 농양의 경우 피부쪽에서 보면 거의 정상으로 보이기 때문에 초음파로 확진하게 됩니다. 
오래되고 복잡한 형태의 치루는 개미굴처럼 구부러진 길의 형태를 보여주기 때문에 초음파만 가지고는 어려운 경우가 있습니다. 

이때는 고름길에 방사선 촬영시 잘보이게 해주는 조영제라는 특수 액체를 흘려 놓고 촬영합니다. 

치루 조영술이라고 합니다.
요즘은 CT나 MRI등의 첨단 장비도 사용하고 있습니다. 

하지만 의료 보험 문제로 우리나라에서는 치루 진단에는 잘 사용하지 않습니다. 

▣ 치루(농양) 치료법

항문 주위 농양과 치루의 치료는 근본적으로 수술을 해야만 제대로 될수가 있습니다. 

그래서 치루의 치료는 형태에 따라 달라지지만 기본적으로는 변이 새어 나오는 부분을 막아 주는 것이 핵심입니다.

특히 항문 주위 농양은 응급 수술을 받으셔야 합니다.

대체로 항문 주위농양이 생기면 많이 아프고 고열에 몸살까지 나타나니까 환자분 자신이 빨리 해달라고 호소하시는 경우가 많습니다.

항문 주위 농양이 있으면 피부에서 가장 얇은 부분을 통해 절개를 해서 고름이 빠져 나올수 있도록 하는 것입니다. 

절개 배농술이라고 합니다. 

시간을 지체하면 고름이 풍선 부풀듯이 양이 많아지면서 살속 약한 부분을 파고 들어갑니다. 

방치할수록 모양이 복잡해지고 아주 먼곳까지 침투해서 번지는 경우가 많습니다. 

그래서 응급 수술이 기본 원칙입니다. 

피부 얕은 부분으로 이어지는 표재성 치루의 경우는 치료가 잘됩니다. 

항문 안쪽부터 피부까지 이어지는 피부만 터서 고름길이 노출되게만 해줘도 치료가 되는 것입니다. 

마치 터널 위 덮혀있는 부분을 걷어내 주는 것이라고 생각하면 됩니다. 

이런 수술 방법을 치루 절개 개방술이라고 합니다. 
이렇게 절개를 하다보면 괄약근 일부가 잘려 나갑니다. 

하지만 손상이 크지 않기 때문에 배변 기능에 지장이 없습니다. 

물론 지장이 올 가능성이 있으면 다른 수술 방법을 사용합니다.

괄약근까지 자르면서 수술을 하는 이유는 재발을 막는 가장 확실한 방법이기 때문입니다. 

복잡한 경우에는 안쪽에 변이 들어가는 부분만 막아주거나 2단계로 수술을 하기도 합니다.  

◆ 여러가지 치료법이 있고 사용되고 있다는 말은 그만큼 치루 치료가 어렵고 상황에 따라 다양한 기법이 적절하게 사용되어야 한다는 의미입니다. 

보통 치료 기간은 6주에서 8주 정도이나 경우에 따라 몇개월이 걸리는 경우도 있습니다.

또한 주의 해야 하는 경우는 결핵이나 크론씨 병처럼 다른 만성질환이 겹쳐서 있는 치루는 꼭 원인 질환을 같이 치료해야 치루가 치료 됩니다.

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