정다운 외과 별전

● 인간은 사지를 땅에 대고 생활하는 짐승과는 달리 직립 보행을 합니다.

이런 조건에서 하지에서 심장으로 피가 순환되기가 어렵습니다.

앉아 있거나, 서 있거나, 걷는 동안에는 정맥 혈액이 심장이 있는 위쪽으로 흘러야 하는데 중력때문에 쉽게 흐르지 못합니다.

건강한 정맥에서는 이러한 문제가 종아리 근육 펌프와 정맥내 판막에 의해서 쉽게 해결됩니다.

그러나 정맥 질환이 있으면 다리에 혈액이 정체될 수 있습니다.

● 하지 정맥 부전으로 인한 질환

* 정맥류(varicose veins)

* 다리의 부종(edema)

* 다리 궤양(lig ulcers)

* 혈전 형성(thrombosis) 위험

● 11단계 정맥 보호 프로그램

1. 가능한 많이 움직이세요.

직업이 대부분 앉아 있거나 서 있는것과 관련되어 있다면, 밤에 잠자리에 들기 전에 또는 점심 시간에 걷는 것부터 시작하는 것이 좋습니다.

수영, 자전거 타기, 등산, 달리기, 댄스스포츠, 골프 및 헬스 운동과 같은 정맥에 좋은 효과가 있는 운동을 하세요.

승용차, 버스, 기차 또는 비행기로 여행을 하는 경우에는 다리 운동을 위해 휴식을 취하는 것을 잊지 마세요.

2. 체중을 관리하세요.

정상 체중으로 체중을 줄이고 그 체중을 유지하기 위해 노력하세요.

체중이 1kg 증가할 때마다 정맥에 가하는 압력은 증가하고 심장으로 정맥혈이 흘러가는 것을 방해하게 됩니다.

3. 규칙적으로 식사를 하세요.

식단을 바꾸고 충분한 섬유질을 섭취하도록 하세요.

변비는 정맥혈이 심장으로 돌아가는 것을 막습니다.

4. 수 치료법(hydrotherapy)으로 정맥을 튼튼하게 만드세요.

목욕이나 호스로 몸에 물을 뿌리거나 물속에서 걷는 것 같은 운동(Kneipp 치료법)은 정맥 혈관 벽의 긴장 상태를 강화하여 울혈(congestion)을 억제합니다.

5. 가능할 때마다 다리의 울혈을 제거하도록 하세요.

밤에는 침대 발쪽의 높이를 높이는 방법으로 다리의 위치를 높여서 쉬도록 하세요.

발쪽의 침대 위치에 블록 2개를 놓으면(대략 10cm 높이) 어느 정도 효과가 있을 것입니다.

낮 동안에는 기회가 있을 때마다 다리를 위로 놓아 두세요.

6. 깊은 심호흡을 하도록 하세요.

깊고 의식적인 호흡은 다리 정맥에서 혈액이 돌아오는데 도움이 됩니다.

복부와 측면 근육도 이용하도록 신경쓰면서 깊게 들이쉬고 내쉬세요.

7. 규칙적인 다리 및 발운동을 하세요.

헬스 운동은 다리의 울혈을 없애고 정맥을 강화합니다.

배우기도 쉽고 시간이 많이 걸리지도 않습니다.

헬스 운동 교육을 받으세요.

8. 적절한 옷과 신발을 착용하세요.

옷이 꽉 끼이지 않도록 해서 울혈(congestion)이 생기지 않도록 하세요.

적절한 발의 구르는 운동을 위해서 높은 굽이 없는 신발을 착용하세요.

맨발로 걷는 것은 정맥을 위해서 여러분이 할 수 있는 최고의 운동입니다.

종아리의 근육 펌프는 이러한 훈련에 의해서 이상적으로 활성화 됩니다.

9. 다리에 과도하게 열을 가하지 않도록 하세요.

목욕 대신 샤워를 하세요.

일광욕, 뜨거운 열탕, 그리고 사우나는 피해야 합니다.

다리의 온도를 높이는 것과 연관된 이러한 목욕을 계속하고 싶다면, 가능한 한 많이 그 목욕시간을 줄이고 이후에 다리에 시원한 물을 뿌려서 다리를 식히도록 하세요.

10. 눕고 걷는 것과 앉거나 서는 것

일반적인 규정은 누워 있는 것과 걷는 것이 정맥에 도움이 되는 반면에, 앉거나 서 있는것은 피해를 줍니다.

11. 압박스타킹을 착용하세요.

하루동안 대부분의 시간을 앉아 있거나 서서 시간을 보내야 하는 경우에는 압박스타킹을 착용하세요.

● 합병증을 주의해야 하는 경우

○ 침대에만 있는 경우

병원이나 집에서 장기간 누워있는 경우에는 혈전(thrombosis)이 생길 수 있습니다.(정맥 내 혈전 형성)

이 경우에는 정맥 질환을 앓고 있는 환자들에게 특히 위험하지만 건강한 사람에게도 문제를 일으킬 수 있습니다.

○ 정맥 질환이 이미 생긴 경우 

* 튀어나온 정맥류성 정맥(varicose veins)이 있거나, 혈전증(thrombosis)이나 폐색전증(pulmonary embolism)을 앓은 후의 환자들은 침대에 있어야 하는 동안에는 압박스타킹이나 밴드를 밤낮으로 착용해야 합니다.

이와 함께 항 응고제(anticoagulants) 투여가 필요할 수 있습니다.(이에 대해서는 전문의에게 문의하세요.)

* 갑작스런 종아리 근육(calf muscle)의 통증이나 비정상적으로 붓는 경우에는 전문의에게 꼭 알려야 합니다.

○ 장시간 앉아있는 경우

* 승용차, 버스, 비행기를 이용한 여행

* 서포트 스타킹은 다리가 붓는 것을 막아줍니다.

* 의료용 압박스타킹은 만성 정맥 기능 이상을 위한 것입니다.

* 승용차를 이용한 장기간의 여행중에는 발을 움직이거나(가볍게 흔들기), 휴식을 취하거나 산책을 합니다.

○ 궤양(ulceration)이 있는 경우의 위험

* 피부의 상처를 피하세요.

* 압박스타킹 사용과 함께 포말 고무(foam rubber)를 이용하여 특정 부위를 압박하세요.

* 가장 작은 상처라도 병원에 가서 검사를 받을 필요가 있습니다.

● 하지정맥류 정의

하지정맥류는 정맥 혈관중에서 표재성(피부 밑의 얕은 곳의) 정맥이 정상의 경우보다 병적으로 길어지고, 넓어지고, 꾸불꾸불해져서 발생합니다. 

피부 밑의 정맥혈관벽이 약해지거나 혈관 안의 밸브의 기능이 저하되어 발생합니다.

보통 핏줄 또는 힘줄이 굵어졌다고 표현하던 것입니다. 

초기에는 불거져 나온 힘줄 이외에는 별다른 생활의 불편함을 주지 않기 때문에 그대로 지내기가 일쑤입니다. 

그러나 외관상으로 보이는 핏줄의 이상으로, 여러 사람이 모이는 목욕탕, 수영장 등에서또는 운동시 불편함을 느끼고, 노출이 필요한 계절에 반바지, 치마 등을 입기가 쑥쓰러워 치료를 시작하는 분들이 많습니다.

● 하지정맥류 원인

정맥에는 동맥과 달리 피를 심장까지 다시 운반해야 하므로 혈관의 벽에 피가 한 방향으로만 흐르도록 하는 밸브가 있습니다.

이 밸브의 기능이 고장이 나서 혈관에 피가 역류되어 고인다는 설과, 밸브가 망가지기 이전에 혈관의 벽이 우선 약해져서 정맥이 넓어지고 피가 고인다는 설의 두가지가 있습니다.

● 하지정맥류 치료법

1. 수술적 절제술(광범위 발거술, Stripping) - 전통적 방법으로 치료 효과는 확실하나 흉터와 통증이 있습니다.

2. 경화요법(Sclero therapy) - 작은 실핏줄에는 효과가 좋습니다.

3. 혈관 내 레이저 치료법(Endovenous Laser Therapy) - 대복재 정맥 발거술을 대치할 수술법 입니다.

레이저 열을 이용하여 혈관내에서 응고 흡수되게 유도합니다.

통증, 흉터가 확실히 적습니다.

4. 광투시 전동형 하지 정맥류 적출술(Trivex. System) - 종아리 아래 심하게 뭉쳐진 혈관을 제거하는데 효과적인 수술법 입니다.

5. 치바법(Chiva)

기존의 정맥류 치료법은 망가진 혈관을 무조건 제거하거나 또는 레이저 등으로 태워 막는 방식을 사용했었습니다.

이제는 새로운 개념의 정맥류 치료법이 소개되었습니다.

즉, 혈관을 무조건 제거하지 않고 원상 복귀가 가능한 혈관을 되도록 보존하며 남겨두는 치료법 입니다.

나중에 혈관을 사용할 수 있게 하자는 것 입니다.

이 새로운 치료법은 프랑스에서 처음 개발되어 치바법(CHIVA)으로 알려져 있습니다.

치바법(CHIVA)은 중심이 되는 복재정맥을 제거하지 않고 놔둡니다.

혈액이 다른곳으로 흘러 자연스럽게 심장으로 되돌아 갈수있게 유도하게 됩니다.

즉, 교통체증으로 꽉 막힌 도로에서 차량을 잘 소통되는 다른 도로로 우회시켜주는 원리와 같습니다.

일부 심하게 망가져 회복이 불가능한 정맥류는 제거를 해줍니다.

하지만 초음파 검사를 통해 확인하고 최소한의 부위만 제거하는 것을 원칙으로 합니다.

그래서 수술 후 부종이나 통증이 적게옵니다.

회복도 빠릅니다.

이렇게 정교한 수술을 하려면 수술의사의 풍부한 경험과 정밀한 초음파 검사가 필요합니다.

노력을 들인만큼 재발율이 현저히 낮아 기존의 수술법과 확연하게 차이가 납니다.

정맥류가 많은 유럽 등지에서는 최근 많이 보급되고 시행되고 있는 수술법입니다.

정다운외과에서도 치바법(CHIVA)을 이용한 정맥류 치료를 시행하고 있습니다.

이미 많은 분들이 경험하고, 그 효과에 대해 만족하고 계십니다.