정다운 외과 별전

[정다운외과 하지정맥류] - [하지정맥류 치료에 대한 질문과 답변들 Ⅱ]

▶ 광투시 수술을 받고나면 통증이 없나요?

광학 기술이 발달하고 기계문명의 발달로 새롭게 개발된 기법입니다. 

작은 내시경을 통해 빛을 비추고 마치 진공 청소기로 청소하듯이 혈관을 빨아 들이는 기법입니다. 

주로 무릎아래에 있는 정맥류에 주로 사용합니다. 

그물처럼 얽혀있는 많은 혈관들을 제거할 때 수술적으로 일일이 작은 절개창을 내고 제거하던 것을 이 기법이 도입되고 나서부터 두 세개의 절개창만으로 정맥류를 완전히 제거하게 됩니다. 

경화요법처럼 혈관이 몸속에 남아있지 않아서 재발 확률은 훨씬 적습니다.   

▶ 하지정맥류 레이저 치료란 무엇인가요?

레이저는 비수술적, 비침습적 방법으로서, 안면과 하지의 확장된 혈관을 치료할 수 있습니다. 레이저는 종류마다 특징적인 파장이 달라집니다. 

그 파장에 따라 치료 효과가 달라집니다. 

최근까지 레이저는 얼굴의 아주 작은 모세혈관확장증의 치료에 사용되어 왔습니다. 

그러나, 보다 강력한 레이저의 등장으로 하지의 보다 크고 깊은 정맥의 치료가 가능하게 되었습니다. 

레이저는 고도로 집적된 에너지를 정맥에 조사하여 열을 발생시킵니다. 

정맥은 퇴축되고 시간이 지나며 가늘어져 사라질 수 있습니다. 

그중에서 혈관 내로 가느다란 광섬유를 집어 넣고 레이저를 조사해서 굵은 혈관 자체를 직접 응고 시키는 방식이 개발 되었습니다. 

이것이 혈관내 레이저 정맥류 치료법(EVLT)입니다. 

이술식은 대복재 정맥에 사용하며 FDA의 승인을 받은 술식입니다. 

국소마취로도 시술이 가능합니다. 

전에 수술적 혈관 발거술을 대체하는 최신 기법입니다.

▶ 수술이 필요한 시기는 언제인가요?

조기에 수술을 받으시면은 손쉽게 치료 받으실 수 있습니다. 

하지만 대부분 이시기를 놓치고 증상이 나타날 때 수술을 받게 되십니다.

주로 하지정맥류로 인한 쑤시고 찌르는 듯한 통증이 있으시거나 외관상 두드러지게 튀어나와 보기 흉한 경우와 하지정맥류의 합병증인 피부습진, 부종, 출혈, 색조변화, 혈전정맥염, 하지궤양 등의 피부 변화가 발생하였을 때입니다.  

▶ 혈관경화요법이 해로울 수 있나요?

혈관경화요법에 이용되는 약제는 FDA의 공인을 받은 약재입니다.

물론 하루에 투여 가능한 용량이 정해져 있습니다. 

농도를 잘 산정하여 사용하면, 안전합니다. 

시술 전후에 전문의에 의한 합병증방지에 대한 교육 아래 안전하게 사용될 수 있습니다. 

시술중의 통증은 거의 없으며, 핀으로 살짝 찌르는 정도, 혹은 모기에게 물리는 정도의 느낌입니다. 

가끔 주사한 자리에 약간의 쏘는 듯한 느낌이 있을 수 있습니다. 

환자분이 원한다면 시술 전에 피부통증 감각을 떨어뜨리는 크림을 미리 사용할 수도 있습니다.

▶ 하지정맥류 수술하게 되면 상처가 얼마나 남게 되나요?

전통적인 수술기법은 하지 정맥류의 정도에 따라 달라집니다. 

우선 간단히 한줄기 정맥만 제거 한다면 5mm 이하의 작은 절개를 몇 군데에 넣어서 합니다. 

수술 후에 상처는 무시할 정도입니다. 

하지만 긴 범위의 혈관이 여러가닥이 있다면 달라질 수 있습니다.

경우에 따라서는 수십균데를 절개해서 일일히 제거했던 적도 있습니다. 

요즈음 새로 도입된 수술기법은 이런 단점을 보완한 것입니다.  

▶ 하지정맥류 증상이 있을때 운동을 많이해야 하나요? 아니면 줄여야 하나요?

하지정맥류에서 문제가 되는 것은 같은 자세로 장시간 서 있는 것입니다. 

즉, 하지로 피가 몰려 있는 상태로 계속 있으면 정맥류가 더욱 악화됩니다. 

즉 운동은 하지 혈액 순환를 오히려 촉진합니다.

하지만, 하지정맥류의 존재와 더불어서, 깊은 곳의 정맥의 기능 문제를 같이 생각하여 결정할 문제입니다. 

단지 하지정맥류만 있을 때에는 운동의 많고 적음에 큰 영향을 받지 않으며, 장시간 서 있거나 앉아 있는 상황을 피하는 것이 좋습니다. 

그러나, 심부정맥의 기능 이상이 동반되어 하지의 부종이 같이 있는 상태라면, 의료용 압박스타킹을 착용하고 적절한 걷기 및 약한 조깅 정도는 많은 도움이 됩니다.

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