정다운 외과 별전

◆ 다한증이란?

땀샘은 특정 부위를 제외하고 전신에 퍼져 있습니다.

일반적으로 말하는 땀은 단순 땀샘 즉, 에크린샘에서 나오는 분비물입니다.

이런 땀샘은 평소에는 모두가 다 활동하지 않고 일부분만 활동하게 됩니다.

동양인의 경우는 600~700cc 정도의 땀을 분비한다고 합니다.

심한 운동을 한후에 나는 땀은 정상적입니다.

하지만 운동을 하지 않고 가만히 있는대 땀을 흘리는 경우에는 이상이 있다고 볼 수 있습니다.

◆ 다한증의 분류

* 정서적 발한 - 긴장, 스트레스

* 수장족저 다한증

* 겨드랑이 다한증

* 전시질환과 연관된 다한증

* 약물중독으로 인한 다한증

* 야간 발한

* 보상성 다한증 - 교감신경 절단 후

* 미각 다한증 - 매운맛

◆ 다한증의 치료법

① 원인에 따라 치료법이 달라집니다.

즉, 약물이나 전신적 영향에 의한 경우는 해당 질환이나 투여를 중지해야 합니다.

② 정신적 발한의 경우 수족 부위에 땀이 많이 나는 경우는 안정제나 정신 치료 요법, 심리 요법 등으로 치료합니다.

약물에 반응을 보이지 않는 경우에는 교감신경 절제술을 고려합니다.

③ 액와부 다한증의 경우 정신적인 경우에는 안정제 등이 요법을 동일하게 사용합니다.

1년 내내 다한증이 있는 경우에는 액취증 수술과 같은 방법으로 치료합니다.

교감신경 절제술을 하기도 하나 보상성 다한증 등이 부작용이 발생할 가능성이 있어 신중하게 선택해야 합니다.

④ 약물치료법

항콜린제 등의 다양한 약이 있으나 땀이 줄어드는 것 말고 다른 증상도 나타나기 때문에 특별한 경우에만 사용하며 개인별로 차이가 많이 납니다.

⑤ 흉곽 교감신경 절제술

발한을 조절하는 교감신경을 흉부에서 수술적으로 차단하는 방법입니다.

보상성 다한증과 수술로 인한 위험성 등이 있어서 신중하게 선택해야 합니다.

본원에서는 시행하지 않습니다.

국소도포제 즉, 땀을 적게 나게 해주는 연고제를 바르면 일시적으로 효과를 볼 수 있습니다.

◆ PAD 수술로 치료하는 다한증

* 보통 액취증이 있는 환자들은 60%가 다한증을 같이 가지고 있다고 합니다.

* 다한증 중 액와부에만 땀이 많이 나는 경우 정신적인 원인으로 인한 경우도 있고, 아포크린 분비와 연관되어 일년내내 땀이 많이 나는 경우도 있는데 이런 경우는 액취증 수술법으로 치료가 가능합니다.

* 아포크린 땀샘이 크고 많아서 땀이 많이 분비되는 분들은 PAD 수술로 효과를 많이 볼 수 있습니다.

* 정상 땀샘 즉, 에크린샘에서 분비가 많은 경우에는 일반적인 액취증 수술법으로는 효과가 떨어집니다.

PAD 수술로는 피부 두께를 조절해서 깎아줄 수 있어 일부 에크린땀샘까지 제거가 가능해서 아주 효과적인 치료가 됩니다.

◆ PAD 수술로 치료후 땀샘 제거율

다한증의 치료의 목표는 땀이 나지않게 하는것이 아니라 정상적인 정도의 발한입니다.

PAD 수술후에는 다른 부위와 비슷하거나 70% 정도의 땀만 나게 됩니다.

◆ PAD 수술후 부작용

땀샘만 제거하는 것이라 보상성 다한증의 부작용이 없습니다.