정다운 외과 별전

◆ 액취증이란 무엇인가요?

외국인과 같이 있으면 이상한 냄새가 나는 것을 느낄 수 있습니다.

음식냄새나 향수냄새로 막연하게 생각할 수 있지만 사실은 몸에서 나는 고유의 냄새입니다.

특히 겨드랑이에서 냄새가 많이 납니다.

땀샘에서 악취가 나는 것이라 땀 악취증이라고도 합니다.

겨드랑이, 유방하부, 발바닥 부위 등에 많이 나지만 특히 겨드랑이(액와)에서 많이 냄새가 나서 액취증이 일반적으로 통용되어 사용됩니다.

◆ 액취증은 왜 생기나요?

몸에서 악취가 나는 것은 땀샘중에서도 아포크린(apocrine)샘이라는 곳에서 이상하게 자극적인 냄새를 분비하기 때문입니다.

아포크린샘은 주로 지방산과 유기 물질을 함께 배출하는데 이런 증상은 겨드랑이에서(다른 부위도 가능) 서식하는 세균(주로 혐기성 세균)에 의해서 지방산과 암모니아로 분해되면서 강한 냄새가 나는 것입니다.

◆ 액취증은 어떤 사람에게 생기나요?

* 일반적으로 내분비 기능이 왕성해지는 사춘기때부터 냄새가 나는 것을 느끼게 됩니다.

폐경 이후의 노인에게는 냄새가 약해집니다.

* 대개 남자보다는 여자에게, 마른 사람모다는 뚱뚱한 사람에게, 생리전후에 냄새가 많이 나게 됩니다.

* 유전적인 성향이 강해서 가족 구성원중 이런 분이 있으면 다른 가족에게도 증상이 나타납니다.

우성으로 유전된다고 밝혀져 있습니다.

◆ 전동식 피하 땀샘 절삭술(PAD, Powered Apocrine Dissection)

전동식 피하 땀샘 절삭술은 특수하게 고안된 금속관 끝에 전동칼이 달려 있어서 피부 밑에서 땀샘을 갈아 없애주는 수술법 입니다.

원래 정맥류를 제거하기 위해 고안된 기구로써 질긴 정맥류까지 제거할 수 있는 강력한 성능을 가진 장비입니다.

이 기구를 사용하면 아포크린 땀샘은 정맥류보다 약한 장기라서 쉽게 제거됩니다.

제거한 땀샘을 바로 흡입하여 몸 밖으로 완전히 배출시키기 때문에 몸속에 남게 되는 부분이 없어서 다시 자라날 확률도 없습니다.

◆ 전동식 피하 땀샘 절삭술(PAD, Powered Apocrine Dissection) 치료 과정

기본적인 치료 과정은 리포셋과 비슷합니다.

부가적으로 제모 레이저나 피하 지방층을 부드럽게 하기 위한 추가적인 조작이 필요하지 않습니다.

따라서 한번에 땀샘이 확실히 제거되는 아주 효과적인 치료법입니다.

원리상 모근도 제거가 되기 때문에 제모 효과도 동시에 얻을 수 있습니다.

1. 수술부위 표시

2. 국소마취(수면 가능)

3. 주름선에 5mm 절개

4. 절삭관 삽입

5. 한쪽 시술에 15분정도 소요

6. 수술부위 압박

7. 병실서 30분 정도 안정

◆ 전동식 피하 땀샘 절삭술(PAD, Powered Apocrine Dissection) 수술후 관리 요령

* 멍이 있는 경우 약 1~2주 지나면 없어집니다.

* 팔을 높이 들거나 무거운 물건을 들어 올리면 안되나 그 밖에 일상적인 생활이나 운전에는 문제가 없습니다.

* 수술후 2일째 방수반창고를 부착해 드립니다. 샤워가 가능합니다.

그러나 아직 겨드랑이 피부는 문지르면 안됩니다.

* 술과 담배는 삼가는 것이 좋습니다.

◆ 액취증 다른 치료법

* 비수술적 치료법(약물치료)

* 피부 절제술

* 피하 조직 절제술(진피내 땀샘 절제술)

* 전기적 땀샘 용해술(고바야시 절연침)

* 제모 레이저

* 전동식 땀샘 흡입술(리포셋, 지방흡입술)

◆ 전동식 피하 땀샘 절삭술(PAD, Powered Apocrine Dissection) 특징

* 수술이 간편해서 국소마취로 가능합니다.

* 입원이 필요 없습니다.

* 흉터가 거의 없습니다.

* 출혈과 통증이 거의 없습니다.

* 재발이 없어 한번만 수술 받으면 됩니다.

* 다른 치료법으로 재발된 경우에도 치료가 가능합니다.

◆ 액취증 치료 대상

* 가족 중에 액취증 진단을 받고 수술받은 사람이 있다.

* 항상 귀지가 축축하게 젖어 있습니다.

* 다른 사람들이 액취증 냄새가 난다고 말한다.

* 저녁 무렵에는 겨드랑이 부위에 옷이 노란색으로 물들어 있다.

* 액취증으로 인해 신경이 날카로워지고 사회생활에 지장이 있다.

◆ 액취증에 관한 자주하는 질문과 답변

Q. 액취증도 유전이 되나요?

A. 액취증은 유전됩니다.

부모 중 한쪽이 액취증이 있으면 자식들의 약 50%가 암내가 납니다.

그리고 양쪽 부모가 다 액취증이 있을 시에는 80% 액취증이 생긴다고 알려져 있습니다.

땀샘을 제거하고 수술을 해도 암내가 유전되느냐고 문의하는 분들이 많은데 수술을 해도 암내의 체질은 그대로 유전됩니다. 

Q. 액취증 수술은 언제해야 되나요?

A. 액취증 수술은 그 시기상 중고시절 방학을 이용해서 해주는 것이 좋습니다.

사춘기때부터 그 증세가 나타나기 시작하고 예민한 시절에 성격상으로 위축이 될 가능성이 있기 때문에 일찍 수술을 하는것이 좋습니다. 

실제로 대인기피증까지 보이는 분들을 자주 봅니다. 

여성분들에게 더 그런 경향이 많습니다.

Q. 겨드랑이에 땀이 많이 나면 액취증인가요?

A. 겨드랑이에 분포하는 아포크린땀샘의 수가 많고, 왕성하게 활동하면 암내가 날 수 있으나, 땀이 많이 난다고 해서 액취증 인것은 아닙니다.

부분적으로 다한증이라고 표현하는 것이 맞습니다.

검사를 통해 확인하면 전신적으로 많이 나는데 특히 겨드랑이에 많이 나서 불편하신 분들은 치료 대상이 됩니다. 

Q. 다른 사람들이 암내를 맡을 수 있어도 정작 본인은 냄새를 못 맡는다는데 맞나요?

A. 대부분의 경우에는 본인이 냄새를 맡을 수 있습니다.

실제로 수술을 받으러 오는 분들은 자기 자신이 냄새를 맡고 불쾌함을 느껴 방문하는 분들이 많습니다.

액취증이 있는 본인은 별로 냄새를 못 느끼는 경우가 있는데 일반적으로 냄새를 맡는 감각기관은 잘 피로하기 때문에 같은 냄새를 계속 맡게 되면 더 이상 그 냄새를 못 느끼는 현상이 발생합니다.

Q. 옷에 겨드랑이 부분이 누렇게 되면 암내가 나는건가요?

A. 일반 땀은 무색 무취입니다.

액취증을 유발하는 아포크린땀샘의 분비물은 노란색이나 붉은 우윳빛 색깔을 띠게 되는데 이는 미량의 염분과 물로 이루어져 있는 에크린땀샘의 땀 성분과는 달리 아포크린땀샘의 분비물은 여러가지 물질을 함유하고 있기 때문입니다.

흰옷에 묻으면 노랗게 변색되는 경우가 많습니다

즉, 속옷의 겨드랑이 부위가 땀에 찌들어서 변색된 것이 아니고 입은지 얼마 안되어서도 변색이 되는 경우에는 액취증을 강하게 의심할 수 있습니다. 

Q. 겨드랑이 땀이 냄새를 맡아보면 액취증 냄새는 아닌것 같고, 약간 시큼한 냄새가 나는데 암내인가요?

땀냄새인가요?

A. 액취증의 특유한 냄새는 땀이 많이나서 생기는 냄새와는 구분이 됩니다.

무더운 여름에 겨드랑이에 땀이 많이 난 후에 생기는 약간 시큼한 냄새는 일반 땀의 분비가 많은 상태에서 세균이 증식하면서 생기는 냄새로 대개 여름에 일시적으로 생기는 경우가 많고 액취증과는 구분이 됩니다.

Q. 귀지가 축축하게 젖어 있으면 액취증이라고 하던데 맞나요?

A. 외이도의 아포크린땀샘의 활동이 활발하면 끈적끈적한 귀지가 나오는네 액취증일 확률이 높습니다.  

◆ PAD(전동형 피하 땀샘 절삭술)에 관한 자주하는 질문과 답변

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술이 흉터가 많이 남나요? 

A. 흉터는 PAD 기구가 삽입되는 구멍만 있으면 됩니다. 

보통 5mm정도 입니다. 

또한 주름선을 따라 절개하니 거의 눈에 보이지 않습니다. 

추후 경과 확인할 때 저희도 잘 모를 정도입니다.

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술을 받으러 갈때 제모를 하고 가야하나요? 

A. 액취증을 유발하는 땀샘은 보통 겨드랑이 털 주변에 분포합니다. 

그래서 털이 있는 부분은 구석까지 시술을 해야합니다. 

수술시 털이 방해되지 않으니까 그냥 오시는 것이 좋습니다.  

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술 후 언제 부터 샤워가 가능합니까? 

A. 수술후 첫날에는 압박을 잘해야 지혈이 잘됩니다. 

다음날 상태를 확인하고 상처 부위에 방수반창고를 붙여 드립니다. 

즉, 다음날 바로 가벼운 샤워가 가능합니다. 

경우에 따라 이틀까지 압박을 하는 경우도 있으니 2일 정도 감안하시면 됩니다.  

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술후 재발시 치료는 어떻게 되나요? 

A. 보통 저희 PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)치료법으로 수술 받으시고 재발되는 경우가 거의 없어 걱정하실 필요는 없지만 본원 규정은 수술후 1년이내에 재발 하시는 경우는 약간의 소모품 비용으로 추가 치료해 드립니다. 

추가 치료시는 냄새가 나는 부위만 추가로 시술해드리니까 부담이 없습니다.

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술시 마취 방법을 알고 싶습니다. 수술 시간은 어느 정도 소요되나요? 

A. 마취는 겨드랑이 수술 부위만 부분적으로 마취합니다. 

예민하신 분들은 수면제를 사용하기도 합니다. 

전신 마취나 신경차단 등 마취는 사용하지 않아서 부담이 없습니다.

한쪽 부위 시술하는데 30분 정도 소요됩니다. 

양쪽은 50분 정도 걸립니다.

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술이 다른 수술과 차이점은 무엇인가요? 

A. 액취증 치료법중 최근에 가장 미용적인 측면과 시술효과 측면에서 효율적이라는 리포셋의 장점과 단점을 보완한 기법이라고 설명드릴 수 있습니다.

즉, 리포셋 정도의 흉터와 회복 속도(절제술은 1주일 까지도 소요됨)를 보여주면서, 치료 효과는 절제술과 동등한 정도(장점이 보다 많습니다. 절제술이 치료하기 힘든 구석부위까지 치료가 가능합니다.)의 결과를 보여주면서 후유증이나 재발이 더 적은 기법이라고 설명드릴 수 있습니다. 

Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술을 하는 병원이 없던대요. 이유가 있나요? 

A. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술법은 정다운외과에서 기존의 치료 기구를 응용개발하여 만든 치료법입니다. 

일단 장비 자체가 고가이다보니 일반적인 병원에서 구입하기가 어렵습니다.

아직까지 부작용과 재발이 거의없는 안전하고 확실한 치료법입니다.