[액취증수술 잘하는 곳 정다운외과] - [액취증 치료대상의 액취증 치료법]
■ 액취증(Osmidrosis Axilae)이란
인체에는 아포크린샘과 에크린샘이라는 두가지 종류의 땀샘이 존재합니다.
주로 아포크린샘에서 분비되는 물질이 피부표면에서 그람 양성세균에 의해 분해되면서 피부에서 악취가 나는 질환입니다.
■ 액취증(Osmidrosis Axilae)원인
몸에서 악취가 나는 것은 아포크린(Appocrine)샘에서 냄새가 나는 경우가 대표적입니다.
아포크린샘은 주로 지방산과 유기 물질을 함께 배출하는데 이런 증상은 겨드랑이에서(다른 부위도 가능) 서식하는 세균(주로 혐기성 세균)에 의해서 지방산과 암모니아로 분해되면서 강한 냄새가 나는 것입니다.
모든 사람에게 동일한 정도로 나는 것은 아니라 아포크린샘이 잘 발달하고 분비능력이 클수록 냄새가 심하게 납니다.
액취증 환자는 정상인보다 아포크린샘이 많고 크기도 아주 커져 있습니다.
이런 아포크린샘은 겨드랑이에만 있는 것은 아니고 유두주변이나 다른 부위에도 있을 수 있습니다.
또 다른 원인으로는 땀이 많이 나오는 부위에서 땀이 증발되지 않고 축축한 상태로 있다가 세균이 증식하여 나쁜 냄새를 만들어내는 경우입니다.
주로 발바닥이나 사타구니 등에서 나는 냄새가 이런 경우입니다.
발바닥에 생기는 취한증은 에크린한선에 의해 분비된 땀에 의해서 케라틴이 물러져서 여기에 세균이 작용해서 냄새가 나게 됩니다.
에크린한선 취한증은 발바닥에 흔히 발생하나 간찰부에서 발생하기도 합니다.
발바닥에 생기는 취한증은 계절에 관계없이 생기는데 이느 발바닥의 발한이 온도의 자극보다도 감정의 영향을 받기 때문입니다.
■ 액취증(Osmidrosis Axilae) 치료 대상
◎ 액취증 진단법으로 냄새를 평가하는 방법이 있습니다.
0단계 - 정상
1단계 - 운동이나 산책 후 거즈로 닦아서 냄새가 나는 정도
2단계 - 일상 생활중에 거즈로 닦아서 냄새가 나는 정도
3단계 - 일상 생활중에 1.5m 정도 거리에서 냄새가 나는 정도
* 보통 수술 대상은 2단계 해당하는 분들입니다.
* 성격상 예민하고 소극적인 분들은 1단계에서도 치료를 권유합니다.
* 심리적으로 냄새가 난다고 느끼지만 검사상 냄새가 경미한 경우에는 수술 대상이 되지 않습니다.
* 땀샘은 태어나면서 이미 개수와 분포가 결정되어 있어서 증상만 나타나면 수술을 받아도 됩니다.
* 아동의 경우 2차 성징이 나타나는 시기 이후면 수술이 가능합니다.
* 심리적으로 영향 받기 쉬운시기라서 이때 치료받으면 성격 변화가 적어 매우 좋은시기입니다.
* 여아의 경우 보통 12세 이후에 초경을 시작하면 냄새가 심해져 수술을 권유합니다.
* 남아의 경우 여아보다 2차 성징이 늦게 나타나서 겨드랑이에 털이 나기 시작하면 수술을 받아도 됩니다.
* 다른 수술법으로 치료받고 냄새가 재발한 경우에는 상처가 안정화 된 이후에 치료받는 것이 좋습니다.
보통 리포셋이나 절제술을 한후에 적어도 2개월 이상은 지나야 합니다.
◎ 자기 관리가 충분치 않을때는 병원에서 치료받는 것을 고려하십시요.
다음과 같은 경우에는 치료가 필요하다 할 수 있습니다.
* 가족중 액취증 진단을 받고 수술받은 사람이 있다.
* 항상 귀지가 축축하게 젖어있다.
* 다른 사람들이 액취증 냄새가 난다고 이야기합니다.
* 저녁 무렵에는 겨드랑이 부위 옷이 노란색으로 물들어 있습니다.
* 액취증으로 인해 신경이 날카로워지고 사회생활에 지장이 있습니다.
■ 액취증(Osmidrosis Axilae) 치료법 - PAD(Powered Apocrine Dissection), 전동형 피하 땀샘 절삭술
◎ PAD(전동형 피하 땀샘 절삭술)은 특수하게 고안된 금속관 끝에 전동칼이 달려 있어 피부 밑에서 땀샘을 갈아 없애주는 수술법입니다.
원래 정맥류를 제거하기 위해 고안된 기구로써 질긴 정맥류까지 제거할 수 있는 강력한 성능을 가진 장비로 치료합니다.
제거한 땀샘을 바로 흡입하여 몸 밖으로 완전히 배출시키기 때문에 몸속에 남게되는 부분이 없습니다.
◎ 액취증 치료법들의 장단점
| 절제술 | 제모 레이저 | 리포셋 | PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) |
일상생활 | 10일 | 당일 | 2일후 | 약간 |
출혈 | 많다 | 없다 | 약간 | 약간 |
통증 | 심하다 | 약간 | 거의없다 | 거의없다 |
흉터 | 크다 | 없다 | 거의없다 | 거의없다 |
수술시간 | 2시간 | 20분 | 30분 | 30분 |
재발 | 없다 | 많다 | 약간 | 거의없다 |
◎ PAD(전동형 피하 땀샘 절삭술)에 관한 자주하는 질문과 답변
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술이 흉터가 많이 남나요?
A. 흉터는 PAD 기구가 삽입되는 구멍만 있으면 됩니다.
보통 5mm정도 입니다.
또한 주름선을 따라 절개하니 거의 눈에 보이지 않습니다.
추후 경과 확인할 때 저희도 잘 모르겠더군요.
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술을 받으러 갈때 제모를 하고 가야하나요?
A. 액취증을 유발하는 땀샘은 보통 겨드랑이 털 주변에 분포합니다.
그래서 털이 있는 부분은 구석까지 시술을 해야합니다.
수술시 털이 방해되지 않으니까 그냥 오시는 것이 좋습니다.
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술 후 언제 부터 샤워가 가능합니까?
A. 수술후 첫날에는 압박을 잘해야 지혈이 잘됩니다.
다음날 상태를 확인하고 상처 부위에 방수반창고를 붙여 드립니다.
즉, 다음날 바로 가벼운 샤워가 가능합니다.
경우에 따라 이틀까지 압박을 하는 경우도 있으니 2일 정도 감안하시면 됩니다.
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술후 재발시 치료는 어떻게 되나요?
A. 보통 저희 PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)치료법으로 수술 받으시고 재발되는 경우가 거의 없어 걱정하실 필요는 없지만 본원 규정은 수술후 1년이내에 재발 하시는 경우는 약간의 소모품 비용으로 추가 치료해 드립니다.
추가 치료시는 냄새가 나는 부위만 추가로 시술해드리니까 부담이 없습니다.
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술시 마취 방법을 알고 싶습니다. 수술 시간은 어느 정도 소요되나요?
A. 마취는 겨드랑이 수술 부위만 부분적으로 마취합니다.
예민하신 분들은 수면제를 사용하기도 합니다.
전신 마취나 신경차단 등 마취는 사용하지 않아서 부담이 없습니다.
한쪽 부위 시술하는데 30분 정도 소요됩니다.
양쪽은 50분 정도 걸립니다.
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술이 다른 수술과 차이점은 무엇인가요?
A. 액취증 치료법중 최근에 가장 미용적인 측면과 시술효과 측면에서 효율적이라는 리포셋의 장점과 단점을 보완한 기법이라고 설명드릴 수 있습니다.
즉, 리포셋 정도의 흉터와 회복 속도(절제술은 1주일 까지도 소요됨)를 보여주면서, 치료 효과는 절제술과 동등한 정도(장점이 보다 많습니다. 절제술이 치료하기 힘든 구석부위까지 치료가 가능합니다.)의 결과를 보여주면서 후유증이나 재발이 더 적은 기법이라고 설명드릴 수 있습니다.
Q. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술)수술을 하는 병원이 없던대요. 이유가 있나요?
A. PAD(전동식 피하 땀샘 절삭술) 수술법은 정다운외과에서 기존의 치료 기구를 응용개발하여 만든 치료법입니다.
일단 장비 자체가 고가이다보니 일반적인 병원에서 구입하기가 어렵습니다.
아직까지 부작용과 재발이 거의없는 안전하고 확실한 치료법입니다.
■ 액취증(Osmidrosis Axilae) 치료법 - PAD(Powered Apocrine Dissection), 전동형 피하 땀샘 절삭술의 치료과정
◎ 액취증 치료과정 중 안전하고 효과적인 지혈방법 - Ligasure
■ 액취증 수술 흉터 치료사례
PAD 수술법으로 흉터를 통과하여 남은 땀샘을 제거 증상은 완전히 소실하였습니다.
* 흉터 교정 주름방향
■ 다양한 사례를 통한 기술의 축척과 액취증 수술 수천건의 노하우로 교정 수술을 시행하고 있습니다.
■ 액취증(Osmidrosis Axilae) 치료법 - PAD(Powered Apocrine Dissection), 전동형 피하 땀샘 절삭술 후 관리사항
① 액취증 수술 후 상처 관리 - 수술후 첫날은 가장 중요한 시기입니다.
* 지긋이 몸통과 팔 사이를 압박하게 팔을 차렷자세로 해줍니다.
이때는 별도의 소독은 필요 없습니다.
* 수술 후 다음날 압박 붕대를 풀고 상처를 소독하고 방수 반창고를 붙혀줍니다.
* 상처 소독은 면봉으로 소독약을 바르고 항생제 연고를 추가로 발라준 후 반창고를 붙입니다.
* 수술 후 5~7일 정도면 상처가 아물게 됩니다.(봉합한 경우는 이때 실밥 제거합니다.)
* 수술 범위 전체에 건조되지 않게 로션이나 항생제 연고제를 발라줍니다.
* 피멍은 3주 이상 지나면 누런색으로 변색되면서 없어집니다.
② 액취증 수술 후 샤워 - 수술후 2주가 지나면 목욕을 해도 됩니다.
* 2주일째 압박을 풀고나면 방수 반창고를 붙인채로 가벼운 샤워를 할 수 있습니다.
* 5~7일정도 지나서 상처가 아물면 반창고 없이 상처에 연고제만 바르고 샤워합니다.
③ 액취증 수술 후 운동 - 수술후 3일후부터 일상생활에 지장이 없지만 과도한 팔 이완은 피합니다.
* 3일후부터는 매일 한번씩 양팔을 머리뒤로 뻗어서 겨드랑이를 이완시켜 줍니다.
* 2주 이후부터는 본격적으로 양팔을 이완시켜 줍니다.
* 사전에 따뜻한 물수건으로 겨드랑이를 따뜻하게 밀착시키고, 천천히 충분히 팔을 최대한 이완시켜 땡기는 부분이 늘어지게 해줍니다.
④ 액취증 수술 후 흉터 - 상처를 지나치게 자극하면 흉터가 커집니다. 반창고 정도로 보호해 줍니다.
* 2주째까지 피부가 딱딱해집니다.
이 기간에는 자기전에 로션을 바르고 가볍게 딱딱한 부분을 주물러 줍니다.
* 대부분 주름에 흉터가 묻어서 잘 보이지 않으나, 흉터가 크게 보이는 경우는 흉터를 줄여주는 연고제를 수술 후 3개월 이내에 바르기 시작합니다.
* 간혹 과도한 흉터가 생기는 켈로이드성 체질인 환자는 주기적으로 병원에서 치료를 받습니다.
⑤ 액취증 재수술 시기 - 액취증이나 다한증은 보통 수술후 1년 이내에 재발이 많이 됩니다.
* 부분적으로 재수술을 하는 경우 상처가 안정화되는 2달 이상은 지나서 하는 것이 좋습니다.
* 상처부위 흉터가 커진 경우 흉터를 줄여주는 재수술 시기는 흉터가 숙성되어 완성되는 수술 후 1년이 되는 시점입니다.
■ 액취증(Osmidrosis Axilae) 치료법 - PAD(Powered Apocrine Dissection), 전동형 피하 땀샘 절삭술 치료사례
● 40대 여성으로 이미 20여년전에 절제술로 액취증 수술을 받은 경력이 있습니다.
겨드랑이 양측에 길게 흉터가 확인되었고, 한쪽이 액취가 나는 상태였습니다.
증상이 심한쪽만 PAD수술 받았습니다.
수술후 다음날 바로 압박을 풀고 냄새가 나지 않는 것을 확인하고 매우 만족한 상태로 생활하고 계십니다.
● 15세 여학생으로 가족력이 있어 남매가 모두 액취증으로 고생하고 있었습니다.
감수성이 예민한 여학생이라 일찍 치료를 시작했으나 재발 되었습니다.
고바야시 절연침으로 3회 정도 치료 받았고, 효과가 없어 본원에 내원하였습니다.
양쪽 겨드랑이 흉터가 나지 않게 주름선을 이용하여 각 5mm 정도 절개선을 만들고 PAD수술 하였습니다.
3년이 지나도록 재발없고 흉터도 거의 보이지 않게 치료가 잘되어 아주 만족하셨습니다.
오빠도 추가 치료를 받았습니다.
● 30세 남성으로 10년전 액취증이 심하여 피하절제술을 받은분입니다.
수술로 인해 겨드랑이에는 심한 흉터가 있고, 흉터 주변에 땀샘이 남아있어 악취가 나는 노란땀이 베어나오는 상태였으며, 흉터로 인해 재수술도 어렵고, 리포셋으로 제거가 어려운 조건이었습니다.
흡입이 되지 않는 상태였습니다.
PAD수술로 흉터와 평행한 방향으로 5mm 절개선을 만들고 절삭관이 흉터 부위까지 통과하여 남은 땀샘을 깎아 없앨 수 있었습니다.
수술후 아주 만족하셨고, 5년째 재발없이 생활하고 있습니다.
● 27세 여성으로 아버지가 냄새가 나셔서 유전으로 일찍 증상이 시작된 경우입니다.
17세때 절제술로 액취 치료를 받으셨습니다.
흉터를 길게 남겼을 뿐 아니라 냄새도 완전히 제거하지 못하여 추가 치료를 받으러 오신 경우입니다.
절제 흉터 하방으로 액모가 일부 남아있고, 주변으로도 잔털이 남아서 이 부분에 아포크린샘이 악취를 풍기고 있었습니다.
PAD수술로 흉터를 통과하여 남은 땀샘을 제고하고, 증상은 완전히 소실되었습니다.
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