정다운 외과 별전

[동작구 대장항문외과 정다운외과 대장항문의 질환별 구분] - [치열 치료법 안내]

◈ 치열 치료법

급성 치열은 변비가 없어지도록 약을 사용하며 국소 마취연고나 좌욕을 하며 배변 후 항문 세척을 물로 하게되면 2주 정도면 치유가 됩니다. 

하지만 급성 치열이 약물 등의 보존적 요법으로 좋아지지 않으면 만성치열로 진행할 수 있습니다. 
만성 치열의 치료는 수술적 치료가 주가 되며, 수술은 수지확장술, 내괄약근 절개술, 피판이동술로 크게 세 가지로 나뉩니다. 

* 수지 확장술이란 말 그래도 항문에 손가락을 넣어서 괄약근을 늘리는 방법이며, 과도하게 늘리면 변을 참지 못하는 변실금이 생길 수 있으며, 적게 늘리면 재발이 되는 등 조절이 어려워서 근래에는 잘 쓰이고 있지 않습니다. 

* 내괄약근 절개술은 Brodie에 의하여 1939년에 시도되었으며, Eisenhammer(1951)에 의해서 측방에 내괄약근 절개술이 시작된 이후에 치열 수술의 근간을 이루고 있습니다. 

경험이 있는 의사가 적절한 양의 내괄약근의 일부만을 절개하므로 수술후 변을 참는 능력의 손상이 거의 없이 치열만 치료할 수 있습니다.  

외래에서 수술을 시행할 수도 있으나 입원하여 수술을 하는 것이 안전하며 수 술후 통증은 거의 없으며 바로 일상생활이 가능합니다. 

어떤 사람은 항문의 압력이 정상이거나 떨어져 있는데도 치열이 생깁니다. 

또한 어떤 환자는 위의 방법을 사용하여도 치열이 좋아지지 않습니다. 

이런 경우 사용되는 방법이 항문피판이동술입니다. 

찢어진 상처를 그냥 꼬매면 다시 재발하므로 바깥쪽 항문피부를 이용하여 상처를 덮혀주는 방법입니다.  

괄약근의 손상을 주지 않아도 된다는 장점이 있으나 수술시 입원이 1주일 정도가 필요하다는 단점이 있으며 옮겨놓은 피판이 떨어지는 경우도 약 10%에서 발생할 수 있습니다. 

항문이 좁아져있는 경우에는 피판이동술을 이용하면 항문이 커지게 되므로 반드시 이 방법을 사용하여야 합니다.

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