정다운 외과 별전

♥ 액취증의 원인

몸에서 악취가 나는 것은 땀샘중에서도 아포크린(apocrine)샘이라는 곳에서 이상하게 자극적인 냄새를 분비하는 것입니다.

겨드랑이에서 냄새가 나는 경우가 대표적입니다.

아포크린샘은 주로 지방산과 유기 물질을 함께 배출하는데 이런 증상은 겨드랑이에서(다른 부위도 가능) 서식하는 세균(주로 혐기성 세균)에 의해서 지방산과 암모니아로 분해되면서 강한 냄새가 나는 것입니다.

모든 사람에세 다 같은 정도로 냄새가 나는 것은 아니고, 아포크린샘이 잘 발달하고 분비능력이 클수록 냄새가 심합니다.

액취증 환자는 정상인보다 아포크린샘이 많고 크기도 아주 커져 있습니다.

이런 아포크린샘은 겨드랑이에만 있는 것은 아니고 유두주변이나 다른 부위에서도 있을 수 있습니다.

또 다른 원인으로는 땀이 많이 배출되는 부위에서 땀이 증발되지 않고, 축축한 상태로 있다가 세균이 증식하여 나쁜 냄새를 만들어 내는 경우입니다.

주로 발바닥이나 사타구니 등에서 나는 냄새가 이런 경우입니다.

발바닥에 생기는 취한증은 에크린한선에 의해 분비된 땀에 의해서 케라틴이 물러져서 여기에 세균이 작용해서 냄새가 나게 됩니다.

에크린한선 취한증은 발바닥에 흔히 발생하나 간찰부에서 발생하기도 합니다.

발바닥에 생기는 취한증은 계절에 상관없이 생기는데 이는 발바닥의 발한이 온도의 자극보다고 감정의 영향을 받기 때문입니다.

아포크린샘은 감정 등의 변화시 분비가 됩니다.

동물들이 발정기때 냄새를 풍기는 것과 같은 현상이라고 이해하면 됩니다.

흑인과 백인은 퇴화가 되지 않아서 대부분 냄새가 나지만 특히, 극동지역 황인종은 퇴화가 많이 되어서 문화적 이질감 때문에 힘들어 합니다.

♥ 액취증 치료대상

간단한 액취 진단법으로 냄새를 맡아서 평가하는 방법

* 0단계 - 정상

* 1단계 - 운동이나 산책 후 거즈로 닦아서 냄새가 나는 정도

* 2단계 - 일상 생활중에 거즈로 닦아서 냄새가 나는 정도

* 3단계 - 일상 생활중에 1.5m 정도 거리에서 냄새가 나는 정도

1. 보통 수술 대상은 2단계에 해당하는 환자입니다.

2. 성격상 예민하고 소극적인 환자는 1단계에서도 수술을 권유합니다.

3. 심리적으로 냄새가 난다고 느끼지만 검사상 냄새가 경미한 경우에는 수술 대상이 되지 않습니다.(다른 원인 가능성)

4. 땀샘은 태어나면서 이미 갯수와 분포가 결정되어 있어서 증상만 나타나면 수술을 받아도 됩니다.

5. 아동의 경우에는 냄새가 나기 시작하면 연령과 상관없이 수술받기를 권유합니다.

심리적으로 영향을 받기 쉬운 시기여서 이때 치료받으면 성격의 변화가 적어서 좋습니다.

6. 여아의 경우에는 보통 12살 이후에 초경을 시작하고 나면 냄새가 심해져서 수술을 권유합니다.

7. 다른 수술법으로 치료받고 냄새가 나는 경우에는 상처가 안정화가 된 이후에 치료받는 것이 좋습니다.

보통 리포셋이나 절제술을 한 후에 적어도 1년은 지나야 가능합니다.