하지 정맥류가 의심이 되어 내원하시는 환자분들 중에
가장 위험하고 심각한 경우가 심부정맥 혈전증입니다.
이는 도플러 초음파를 이용하여
진단을 할 수 있습니다.
심부정맥 혈전증이란 무엇이고
하지정맥류라고 하는 것과는 어떻게 다른 것인지 알아 보겠습니다.
심부정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)은
다리나 골반 등 신체 깊숙이 위치한 정맥(심부정맥)에 혈전(피떡)이 생기는 질환입니다.
- 원인: 혈액 흐름이 느려지거나, 혈액 성분의 변화, 혈관 벽의 손상 등으로 인해 발생합니다.
주로 장시간 움직이지 못하거나, 수술 후, 암 환자, 임신, 경구 피임약 복용 등이 위험 요인이 됩니다. - 증상: 혈전이 생긴 부위의 다리가 붓고, 통증이나 압통이 느껴지며,
피부색이 변하거나(붉게 또는 푸르게) 열감이 느껴질 수 있습니다. - 위험성: 가장 위험한 합병증은 혈전이 혈관을 타고 폐로 이동하여
폐혈관을 막는 폐색전증(Pulmonary Embolism)입니다.
이는 호흡 곤란, 흉통, 심한 경우 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로 주의가 필요합니다. - 치료: 주로 항응고제(혈액 희석제)를 사용하여 혈전이 더 커지는 것을 막고 분해를 돕습니다.
상황에 따라 혈전 용해술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
예방 및 관리
- 움직임: 장시간 앉아 있거나 누워 있을 때 자주 다리를 움직이고 스트레칭을 해주세요.
- 생활 습관: 적절한 체중 유지, 금연, 충분한 수분 섭취가 도움이 됩니다.
- 압박 스타킹: 경우에 따라 의료용 압박 스타킹 착용이 권장될 수 있습니다.
만약 다리가 갑자기 심하게 붓거나 통증이 있고, 호흡 곤란 증상이 동반된다면
즉시 전문의의 진료를 받아야 합니다.
그러면 이렇게 심각한 심부정맥 혈전증과
우리가 흔히 하지정맥류라고 부르는 질병과는 어떻게 다를까요?
심부정맥 혈전증과 하지정맥류는 모두 다리 정맥과 관련된 질환이지만,
발생 부위와 위험도, 치료 방식에서 큰 차이가 있습니다.
심부정맥 혈전증(DVT) vs 하지정맥류 비교
| 구분 | 심부정맥 혈전증 (DVT) | 하지정맥류 |
| 발생 부위 | 다리 깊숙한 곳의 심부정맥 | 피부 아래 표재정맥(대복재/소복재) |
| 주요 원인 | 혈류 정체, 혈액 응고 이상, 혈관 손상 | 정맥 내 판막 기능 부전으로 인한 역류 |
| 증상 | 급격한 부종, 통증, 피부 변색, 열감 | 혈관이 튀어나옴, 다리 피로감, 통증 |
| 위험성 | 폐색전증 유발 가능 (응급 상황) | 혈전염, 피부 궤양 (만성 질환) |
| 진단 방법 | 도플러 초음파 | 도플러 초음파 |
| 치료 핵심 | 항응고제 (혈액 희석) 치료 | 혈관 폐쇄술, 레이저/고주파 치료 등 |
심부정맥 혈전증을 일으키는 심부정맥과 하지정맥류가 생기는 표재정맥과는 어떻게 다른지 알아보겠습니다.
심부정맥과 표재정맥의 주요 차이점
| 구분 | 심부정맥 (Deep Vein) | 표재정맥 (Superficial Vein) |
| 위치 | 근육 속 깊은 곳 (뼈와 근접) | 피부 바로 아래 (피하 지방층) |
| 주요 역할 | 하지 정맥혈의 90% 이상을 심장으로 이동 | 심부정맥으로 혈액을 전달 (보조적) |
| 대표 혈관 | 대퇴정맥, 슬와정맥 등 | 대복재정맥, 소복재정맥 |
| 관련 질환 | 심부정맥 혈전증 (DVT) | 하지정맥류, 표재성 정맥염 |
| 위험도 | 폐색전증 발생 가능성 (높음) |
1. 위치와 해부학적 차이
- 심부정맥 (Deep Vein): 다리 근육 깊숙한 곳(뼈 근처)에 위치하며,
다리 혈액의 약 90% 이상을 심장으로 올려보내는 중요한 통로입니다. - 표재정맥 (Superficial Vein): 피부 바로 아래, 근막보다 얕은 곳에 위치합니다.
- 대복재 정맥 (Great Saphenous Vein): 다리 안쪽을 따라 발등에서 사타구니까지
이어지는 인체에서 가장 긴 정맥입니다. - 소복재 정맥 (Small Saphenous Vein): 다리 뒤쪽(종아리 중간)에서 시작해
오금(무릎 뒤)의 심부정맥과 합류하는 정맥입니다.
- 대복재 정맥 (Great Saphenous Vein): 다리 안쪽을 따라 발등에서 사타구니까지
2. 주요 기능 및 연결성
- 역할: 표재정맥(대복재·소복재)은 피부와 피하 조직의 혈액을 수집하여,
관통 정맥(Perforating Veins)을 통해 심부정맥으로 전달합니다. - 심장 귀환: 결국 모든 혈액은 심부정맥을 거쳐 심장으로 돌아갑니다.
흔히 우리가 하지정맥류라고 하는 것은 수술적 방법으로 치료가 가능하지만
심부정맥에 역류가 관찰되었을 경우에는
응급적 처치만이 가능하며
수술적 방법으로는 치료가 불가능합니다.
심부정맥과 표재정맥의 주요 차이점
| 위치 | 근육 속 깊은 곳 (뼈와 근접) | 피부 바로 아래 (피하 지방층) |
| 주요 역할 | 하지 정맥혈의 90% 이상을 심장으로 이동 | 심부정맥으로 혈액을 전달 (보조적) |
| 대표 혈관 | 대퇴정맥, 슬와정맥 등 | 대복재정맥, 소복재정맥 |
| 관련 질환 | 심부정맥 혈전증 (DVT) | 하지정맥류, 표재성 정맥염 |
| 위험도 | 폐색전증 발생 가능성 (높음) | 주로 미용적 문제 및 만성 불편감 |
1. 위치 및 구조
- 심부정맥: 다리 근육의 깊은 곳에 위치하여 근육의 수축과 이완을 통해 혈액을 심장으로 밀어 올리는 핵심 통로입니다.
- 표재정맥: 피부 바로 아래에 위치하며 눈으로 확인할 수 있는 혈관입니다. 크게 대복재 정맥과 소복재 정맥으로 나뉩니다.
2. 기능적 연결성
- 표재정맥은 피부와 피하 조직의 혈액을 수집합니다.
- 이렇게 수집된 혈액은 관통 정맥(Perforating Veins)을 통해 심부정맥으로 전달됩니다.
- 최종적으로 모든 정맥 혈액은 심부정맥을 타고 심장으로 돌아갑니다.
3. 질환의 성격 차이
- 심부정맥의 문제: 심부정맥에 혈전이 생기면 혈류가 차단되어 심각한 부종과 통증을 유발하며, 혈전이 떨어져 나와 폐로 가면 생명이 위험한 폐색전증을 일으킬 수 있어 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 표재정맥의 문제: 판막이 고장 나면 혈액이 역류하면서 혈관이 튀어나오고 다리가 무겁게 느껴지는 하지정맥류가 발생합니다. 이는 생명에 직결되는 응급 상황보다는 만성적으로 삶의 질을 떨어뜨리는 경우가 많습니다.
심부정맥 vs 표재정맥: 수술적 치료 가능성 차이
| 구분 | 표재정맥 (대복재/소복재) | 심부정맥 (Deep Vein) |
| 수술 목적 | 역류 제거 및 혈류 정상화 | 혈류 복구 및 혈전 제거 |
| 대표 질환 | 하지정맥류 | 심부정맥 혈전증 (DVT) |
| 주요 치료법 | 혈관 폐쇄술, 레이저, 고주파, 발거술 | 항응고제, 혈전 용해술, 스텐트 삽입 |
| 수술 가능성 | 매우 높음 (근본적 치료 가능) | 제한적 (응급/구조적 치료 위주) |
1. 표재정맥 (하지정맥류 치료)
표재정맥은 우리 몸에서 혈액 순환의 핵심 통로는 아닙니다. 따라서 문제가 생긴 혈관을 치료하는 것이 가능합니다.
- 치료의 개념: 망가진 판막으로 인해 혈액이 역류하는 정맥을 레이저나 고주파 등으로 폐쇄(없애기)하거나 직접 제거(발거술)합니다.
- 결과: 이렇게 혈관을 제거해도 혈액은 더 깊은 곳에 있는 심부정맥을 통해 심장으로 정상적으로 잘 돌아가므로 건강에 아무런 문제가 없습니다. 즉, 적극적인 완치 목적의 수술이 가능합니다.
2. 심부정맥 (심부정맥 혈전증 치료)
심부정맥은 다리 혈액 순환의 약 90%를 담당하는 '대동맥'과 같은 존재입니다. 함부로 제거하거나 폐쇄할 수 없습니다.
- 치료의 개념:
- 1차 치료: 혈전이 더 커지지 않도록 항응고제(혈액 희석제)를 사용하여 몸이 스스로 혈전을 녹이도록 돕는 것이 표준입니다.
- 수술적 치료: 혈전이 너무 커서 혈류를 완전히 막고 있거나 폐색전증 위험이 높을 때, 카테터를 삽입하여 혈전을 직접 녹이거나(혈전 용해술), 좁아진 혈관을 넓히는 스텐트 삽입술을 시행할 수 있습니다.
- 결과: 심부정맥 자체를 없애는 수술은 불가능하며, 주로 혈전 제거를 통한 혈류 복구에 초점을 맞춥니다.
"하지정맥류 수술은 고장 난 표재정맥을 제거하여 순환을 돕는 '근본적 치료'인 반면,
심부정맥 혈전증은 생명과 직결된 중요한 혈관이기에 혈관을 없애는 것이 아니라
'혈전을 제거하고 혈류를 회복'시키는 응급·구조적 치료가 중심입니다."
환자분들 중 도플러 초음파로 진단한 후
심부정맥에 역류가 있으면서 동시에 하지정맥류가 있으신 경우에는
하지정맥류 수술 후 증상의 개선에 한계가 있습니다.
이런 경우에는 수술을 권하기가 많이 곤란합니다.
시간과 돈을 투자하여 수술을 하실 때에는
지금 현재의 상태에서 나아지기를 원하시는 것일 텐데
심부정맥의 영향으로 수술 후 개선에 큰 기대를 하기 어렵습니다.
하지만 하지정맥류를 그대로 방치하시게 되면
심부정맥의 역류로 인한 불편감에 하지정맥류로 인한
고통까지 대해져서
정상적인 생활을 하시기 점점 힘들어 지십니다.
환자나 보호자 분께 상황을 자세히 설명하고
선택을 하시라고 말씀드립니다.
힘든 시간을 보내고 계신 환자분에게
수수 후에도 개선의 여지가 많지 않다고 하는
소식을 전할 때는 저도 마음이 무겁습니다.
심부정맥에 역류가 있는 경우가 가끔있어
이에 대한 정보를 알고 계시면 좋을 것 같아 글을 써보았습니다.
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정다운외과 진료 안내
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- 20년 이상의 풍부한 임상 경험으로 환자분들의 고통을 가장 가까이서 해결해 드립니다.
- 주소: 서울특별시 동작구 신대방동 395-69
(보라매병원역 2번 출구 다이소 건물 5층)
- 진료시간: 평일 09:00 ~ 18:00 (주말 휴무)
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