정다운 외과 별전

◆ 다이오드(Diode) 레이저 치핵 치료법의 원리

혈색소와 레이저 파장과의 관계에서 혈관의 굵기에 따라 흡수되는 파장이 달라집니다. 

치질에 원인이 되는 혈관 직경에 적합한 파장을 이용하여 다른 조직에 손상을 적게 주고, 원하는 혈관만 파괴시키는 것입니다. 

결국 레이저로 손상받은 혈관들이 점차로 응고 경화되어 치료가 되는 원리입니다.

다이오드(Diode) 레이저는 특성상 점막으로 된 표면은 관통하고 중간층에 있는 혈관에 그 에너지가 집중됩니다. 

또한 심부의 근육층까지는 에너지가 전달되지 않습니다.

따라서 치핵 덩어리에 빛을 비춰 주듯이 레이저를 쏘여주기만 해도 혈관들이 파괴됩니다. 

나중에 작아지면서 치핵 덩어리는 없어지고, 원래의 평평한 형태로 되돌아 갑니다.

모든 치핵 환자에 치료가 가능하지만 이론상 레이저 치핵 치료법에 가장 적합한 환자는 치핵 2기~3기에 해당하는 경우 입니다.

◆ 레이저란 무엇인가요?

레이저는 빛의 일종입니다. 

하지만 일반적인 빛은 여러 파장의 광선이 섞여 있습니다. 

레이저는 단일 파장의 광선을 말합니다. 

단일 파장의 광선을 만들기 위해서 중간에 필요한 물질이 있는데 이런 중간체의 종류에 따라 이름을 만들어 부릅니다. 

보통 루비, CO2, Nd-Yag, Diode 등의 물질들이 이런 것들에 속합니다.

단일 파장이라 광선마다 독특한 물리적 성질을 가지게 됩니다.

고 에너지의 특수한 광선이 레이저입니다.

◆ 다이오드(Diode) 레이저 치핵 치료법의 장단점

치핵에 대한 치료법은 많이 알려져 있습니다. 

대장 항문을 전문으로 하는 의료기관이 많아져서 그나마 적절한 치료가 이루어지고 있는 추세입니다.

근본적으로는 칼을 이용한 수술적 치핵 절제술이 치료에 가장 큰 부분을 차지한다고 하겠습니다. 

과거에 구형 레이저(CO2, Nd-YAG Laser)를 이용해서 치핵 수술을 하였던 것도 단순히 칼 대신 치핵을 잘라 내는 방법이라 진정한 의미의 레이저 치핵 치료법이라고 할 수 없었습니다. 

최근에는 기계의 발전으로 초음파를 이용한 기구(하모닉 스칼펠, harmonic scalpel)나 Ligasure등의기구 등을 사용하여 치핵 수술을 합니다. 

하지만 잘라내는 방식 자체는 다르지 않습니다.

그 이외의 치료법은 대체로 부가적인 치료로 볼 수 있습니다. 

고무 결찰법, 적외선 온열 치료법 등이 있겠습니다.

다이오드(Diode) 레이저는 그 파장에 따라 혈관에 흡수되는 에너지 정도가 다르다는 성질을 이용한 기법입니다. 

잘라내는 방법이 치핵 덩어리에 레이저 에너지가 흡수되게 하고 나중에 쪼그라 들게 만드는 새로운 개념의 수술법입니다.

◆ 수술 전후 준비사항

◇ 수술전 준비사항

* 수술전날에는 목욕을 하여 청결을 유지하십시오.

* 오전수술 하시는 분(12시 이전) - 수술전날밤 8 ~ 10시 사이에 관장을 하시고 밤 12시부터 금식하십시오.

* 오후수술 하시는 분(1시 이후) - 수술당일 아침식사를 소량 드신후 관장(오전9시 이전에)을 하십시오.

◇ 관장하는 방법

1. 솔린액 관장약을 항문 안쪽까지 삽입한 후 약을 주입하고, 10분정도 참으신 후 변을 보십시요.

2. 금식중에도 물,음료,차 종류는 계속 드셔도 됩니다.(커피,우유,야구르트는 제외)

평소에 복용중인 혈압약, 당뇨약 등은 수술날에도 평소처럼 복용하십시요.

◆ 수술 진행 과정

◇ 수술당일

1. 환자복 갈아입기 - 병원에 오시면 속옷까지 벗고 환자복만 입습니다.

2. 진료받기 - 진료받으신 후 예약하신 경우는 생략합니다.

3. 수술동의서와 입원서약서 설명듣기, 항생제 반응검사

4. 수액과 항생제 주사 맞기

5. 항문초음파 검사

6. 수술실로 이동

7. 수술실에서 먼저 침대에 엎드린 자세를 한 후 마취를 합니다.

마취는 미추(꼬리뼈주위)마취를 주로 합니다.

엉덩이 주사 맞는 정도로 잠깐 아프며 주사후 10분 정도 기다린 후 수술시작 합니다.

8. 병실로 이동 후 주의사항

다리에 마취기운이 남아있어 다리에 힘이 완전히 들어가지 않으므로 2시간 정도 침대에 누워계신 후 활동 가능합니다.

수술당일은 가능하면 활동을 자제하고 누워계시는 것이 좋습니다.

수술후는 물, 음료는드셔도 되고 커피, 우유, 요구르트 등 유제품은 드시지 마십시요. 

수술당일은 배변하시면 안됩니다.

9. 퇴원교육

* 퇴원약 설명

* 좌욕방법과 배변요령 설명

* 주의사항 안내

◆ 퇴원일

◇ 수술 다음날 진료실에서 진료받기

* 아침9시~10시경 수술 상태점검 받습니다.

* 간단한 소독과 좌약을 삽입합니다.

◇ 병실로 이동 - 옷을 갈아입고 퇴원준비 하시고 접수대로 나오시면 됩니다.

◇ 접수대에서 준비물 점검하시고 마지막 주의사항을 알려드립니다.

다음 내원할 날짜를 약속하시고 가시면 됩니다.