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  1. 2017.10.19 [치질수술 잘하는 곳 정다운외과 치질치료법] - [치질수술에 대한 질문과 답변]

[치질수술 잘하는 곳 정다운외과] - [치질수술에 대한 질문과 답변]


       

치질(치핵)이란 혈관덩어리가 뭉쳐진 것인데 이것을 제거하는 것이 치질(치핵) 치료의 목적입니다.

기존에 방법은 칼(또는 구형 레이저, 초음파 칼 등)을 이용하여 치질(치핵)을 잘라내고 뿌리부터 묶어서 봉합해 내려오는 방법입니다.

다이오드(Diode) 레이저 치료법은 이러한 절제와 봉합이 없는 치료법입니다. 

레이저 광선을 치핵 덩어리에다가 쏘여주기만 하면 됩니다.

따라서 절제술과는 비교할 수 없이 많은 장점이 있습니다. 

통증과 출혈 등의 문제를 획기적으로 줄인 최첨단의 기법입니다. 

일본에서 개발되고 정다운외과가 국내로 도입하여 시술하고 있는 새로운 개념의 New 치질(치핵) 치료법입니다.

과거에 구형 레이저(CO2, Nd-YAG Laser)를 이용해서 치질 수술을 하였던 것도 단순히 칼 대신 치질(치핵)을 잘라내는 방법이라 진정한 의미의 레이저 치질(치핵) 치료법이라고 할 수 없었습니다. 

최근에는 기계의 발전으로 초음파를 이용한 기구(하모닉 스칼펠, harmonic scalpel)나 Ligasure 등의 기구 등을 사용하여 치질(치핵) 수술을 합니다. 

하지만 잘라내는 방식 자체는 다르지 않습니다.

그 이외의 치료법은 대체로 부가적인 치료로 볼 수 있습니다. 

고무 결찰법, 적외선 온열 치료법 등이 있겠습니다.

다이오드(Diode) 레이저 치료법그 파장에 따라 혈관에 흡수되는 에너지 정도가 다르다는 성질을 이용한 기법입니다. 

잘라내는 방법이 치질(치핵) 덩어리에 레이저 에너지가 흡수되게 하고 나중에 쪼그라 들게 만드는 새로운 개념의 수술법입니다. 

레이저는 빛의 일종입니다. 

하지만 일반적인 빛은 여러 파장의 광선이 섞여 있습니다. 

레이저는 단일 파장의 광선을 말합니다. 

단일 파장의 광선을 만들기 위해서 중간에 필요한 물질이 있는데 이런 중간체의 종류에 따라 이름을 만들어 부릅니다. 

보통 루비, CO2, Nd-Yag, Diode 등의 물질들이 이런 것들에 속합니다.

단일 파장이라 광선마다 독특한 물리적 성질을 가지게 됩니다. 

 에너지의 특수한 광선이 레이저입니다. 

혈색소와 레이저 파장과의 관계에서 혈관의 굵기에 따라 흡수 되는 파장이 달라집니다. 

치질에 원인이 되는 혈관직경에 적합한 파장을 이용하여 다른 조직에 손상을 적게 주고 원하는 혈관만 파괴시키는 것입니다. 

결국 레이저로 손상 받은 혈관들이 점차로 응고 경화되어 치료가 되는 원리입니다.

다이오드(Diode) 레이저 치료법 특성상 점막으로 된 표면은 관통하고 중간층에 있는 혈관에 그 에너지가 집중 됩니다. 

또한 심부의 근육층까지는 에너지가 전달되지 않습니다.

따라서 치질(치핵) 덩어리에 빛을 비춰주듯이 레이저를 쏘여주기만 해도 혈관들이 파괴됩니다. 

나중에 작아지면서 치질(치핵) 덩어리는 없어지고, 원래의 평평한 형태로 되돌아 갑니다.

모든 치질(치핵) 환자에 치료가 가능합니다.  

↑위의 사진은 다이오드(Diode) 레이저 치료후 제거된 치핵 덩어리입니다.


질문) 치질(치핵)은 어떤병인가요?
답변) 항문속에 있는 항문혈관 치질(치핵)정맥이 부어오르거나 터지면서 항문조직이 항문 바깥으로 밀려나온 것을 말합니다. 
일종의 늘어진 살 덩어리라고 보시면 됩니다. 
내치핵(암치핵)과 외치핵(수치핵)의 두가지가 있습니다. 
이런 치질(치핵)이 생기는 원인은 만성변비나 설사, 과음, 장시간 서 있거나 앉아서 일하는 생활습관, 화장실에 오래 앉아있는 배변습관, 임신, 간경화증 이외에도 가족적 요인등이 있습니다.

질문) 치질(치핵) 수술은 재발이 안되나요?
답변) 간단하게 말하면 수술한 자리에서는 재발하지 않습니다. 
하지만 치료를 하지 않은 부위에서는 새로 생길 수 있습니다. 
대부분 수술후 재발했다고 하는 것은 이런 경우가 많습니다. 
치질(치핵)은 주로 큰 곳이 3군데 있습니다. 
절제술의 경우 1~2개만 절제하고(모두 절제 하면 간혹 항문이 좁아질 수 도 있으므로) 나머지는 작아서 그냥 두었을 경우 그게 더 커지게 되는데 이것을 재발로 오인해서 말합니다. 
혈관이 잘 발달한 체질이거나 배변 습관이 나쁜 경우에는 재발이 잘되는 경향이 있습니다. 
다이오드(Diode) 레이저 치료법을 사용하는 경우에는 쏘여주기만 하면 되니까 작은 치질(치핵)이 많이 있어도 치료가 가능합니다.
항문이 좁아지는 걱정을 덜 해도 됩니다.
따라서 일반적인 수술 방법보다 재발이 덜 됩니다.

질문) 치질(치핵) 수술은 통증이 어느정도 인가요? 
답변) 통증은 있습니다. 
다만 레이저 치료시에는 배변시만 불편합니다. 
수술하고 상처를 감쌀 수도 없고, 변을 보게 되면 째놓은 부분을 벌리는 결과를 초래하는 것이라 아프지 않다는 것은 거짓말이겠지요. 
그래서 수술적으로 절개선을 많들지 않고 치료할 수는 없을까 해서 계속 새로운 방법을 찾아내고 있습니다. 
점막의 절개선을 최소로 하면서 치질(치핵)의 원인만 조절하게 되면 통증은 아주 획기적으로 줄어들게 됩니다.
다이오드(Diode) 레이저 치료법은 점막 자체는 변성만 생기고 그대로 있게 됩니다. 
따라서 수술 후에 오는 통증은 칼로 절개한 경우와 비교가 되지 않습니다. 
여기에 무통기(통증 자가 조절기)라는 장치를 사용하게 되면 악몽같았던 수술 후 통증은 거의 없습니다. 
평상시 통증은 없고 배변시만 불편한 정도입니다. 
실제로다이오드(Diode) 레이저 치료법으로 치료 받고 바로 다음날 근무하시는 분들이 많습니다. 

질문) 치질(치핵)을 방치해두면 어떻게 되나요? 
답변) 치질(치핵)은 양성질환이므로 방치해 둔다고 해서 생명에 관계되는 일은 없습니다. 
단, 방치해둠으로써 악화해 버릴 가능성은 충분히 있습니다. 
복잡한 치루를 10년 이상 방치해 두면 치루에서 암이 발생 될 수도 있습니다. 
치질(치핵)의 경우라면 직장측의 내치핵만으로 멈춰있는 분은 아직 괜찮지만 항문까지 진전해서 외치핵을 수반하고 내외치핵이 되어 항문 밖으로 나왔다 들어갔다를 반복하게 되면 어느날 갑자기 치핵이 빵빵하게 부풀어올라 항문 속으로 밀어도 들어가지 않게 되는 감돈치핵이 되는 일이 있습니다. 
이 통증은 경험한 사람밖에 알지 못하는데 심한 통증입니다. 
이것을 막기 위해서는 치질(치핵)의 탈출을 알아차린 시점에서 빨리 치료를 받는 수밖에 없습니다.

질문) 내치핵은 아픈가요?
답변) 치질(치핵)은 원래 증상이 없습니다. 
단지 늘어진 살이 있는 정도이니까요. 
하지만 악화되면 그때는 증상이 생깁니다. 
통증없이 출혈만 되는 경우에서 부터 걷기도 힘들 정도로 통증이 심한 정도까지 다양합니다.
병원에 찾아 오시는 분들중 대부분은 통증이 없다고 하십니다. 
하지만 배변시 살이 늘어진 부분이 밖으로 나와서 불편오시는 분들이 많습니다. 
혈전이 생기거나 부어서 딱딱해지면 아파집니다.
가장 아픈 경우는 항문 밖으로 나와서 꽉 끼여 있는 감돈치핵 상태입니다. 


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Posted by 칼잡이